中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征不孕42例臨床觀察

吉林省柳河縣三源浦朝鮮族鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產科，吉林 柳河 135321

多囊卵巢綜合征患者的臨床表現主要為長期無排卵與血清睪酮分泌增多，由于自身分泌狀態(tài)的變化多伴隨不孕不育的相關癥狀[1]。流行病學相關研究表示該疾病在育齡婦女中發(fā)病率約為8%左右，其中不孕患者占50%以上，不但會降低患者的身心情況，還會進一步影響到家庭和諧程度。為探尋有效的臨床治療方式，本次研究對42例多囊卵巢性不孕癥患者開展了中醫(yī)藥治療，并以常規(guī)西藥治療患者進行對照研究，現將實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例患者均于2012年1月至2014年1月在本院門診就診，經臨床相關檢查后確診為多囊卵巢綜合征不孕，不孕時間均為2年以上。隨機將患者分為觀察組與對照組各42例，觀察組年齡25～36歲，平均(31.2±2.1)歲，病程2～7年，平均(3.4±0.9)年；對照組年齡25～37歲，平均(32.0±1.9)歲，病程2～6年，平均(3.3±0.8)年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[2]西醫(yī)診斷標準為：①存在明顯的多毛、痤瘡等雄激素升高表現；②存在閉經、月經稀發(fā)或功血；③腹部B超檢查顯示卵巢增大，內部存在小卵泡數量≥8個；④無其他內分泌疾病。中醫(yī)診斷標準：①存在明顯的肥胖與月經異常表現；②患者容易倦怠、胸腹痞滿、肢冷畏寒、脈相沉緩且舌苔白膩。

1.3 治療方法 對照組給予枸櫞酸克羅米芬(上海衡山藥業(yè)有限公司，批號：國藥準字H31022107，規(guī)格：50mg)，自月經結束5d后給予藥物，50mg/次，連續(xù)服用5d。針對閉經表現患者首先給予黃體酮藥物。如用藥后無排卵表現適量增加用藥治療，直至受孕。觀察組給予中醫(yī)藥治療。中藥選取本院自制的疏肝祛痰散瘀湯加味治療，方藥組成:甘草10g，白術10g，土鱉蟲10g，麩炒蒼術10g，香附10g，劉寄奴10g，當歸10g，斷續(xù)10g，熟地10g，膽南星10g，白芍10g，赤芍10g，白芥子10g，柴胡10g，丹參15g，菟絲子15g，旱蓮草15g，枸杞子15g，雞血藤15g，女貞子15g。存在瘀血者加桃仁、莪術與三棱，氣虛者加枳殼、黨參，氣滯者加木香、枳殼與郁金，陰虛者加石斛。全部藥物水煎后早晚口服，1劑/d，連續(xù)用藥3個月。針刺選擇關元、三陰交作為主穴，選擇腎俞、血海、氣海、脾俞、太沖、命門、豐隆、足三里作為配穴。常規(guī)消毒后依據補瀉法給予針刺，留針20min。兩天1次，7次為1個療程，間隔1周后繼續(xù)治療，持續(xù)治療2個月。

1.4 療效標準 依據《中華婦產科學》[3]開展臨床療效判定：①治愈：用藥后月經恢復至正常，且成功受孕；②有效：用藥后月經恢復至正常，可正常排卵但未成功受孕；③無效：月經異常且未受孕。

2 結果

觀察組治療總有效率為97.7%，對照組治療總有效率為52.4%，組間比較差異存在統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

多囊卵巢綜合征是臨床中常見的不孕類型，常規(guī)西藥治療主要通過對雌激素的抵抗來改善患者機體狀態(tài)，而藥物應用時經常會伴隨宮頸內粘液的粘稠變化，也會抑制子宮內膜的生長發(fā)育，影響到卵子受精情況。傳統中醫(yī)認為該病的主要發(fā)病機制為肝郁腎虛、痰阻血瘀，由于肝之功能受限而影響到血行狀況與陰陽調節(jié)。由于疾病的癥狀表現與發(fā)病機制均較為復雜，所以在治療過程中采用標本兼治的方案能夠獲取更佳的效果。針對多囊卵巢綜合征其中醫(yī)治療方式主要以消痰散瘀、益腎解郁為主[4]。

本次研究中針對42例患者開展了中醫(yī)藥治療，其中疏肝祛痰散瘀湯可明顯緩解患者血行郁滯，起到化瘀通絡、益腎健脾的效果。而針刺治療有效改善患者的臟腑血瘀，促進脈絡通暢。經治療后，本組患者的月經狀況獲得明顯好轉，其臨床治療的總有效率達到97.7%，與常規(guī)西藥治療的對照組比較存在統計學差異(P<0.05)，進一步證實中醫(yī)藥的臨床治療效果，與王浩[5]的研究結果一致。

綜上所述，針對多囊卵巢綜合癥不孕患者給予中醫(yī)藥治療可顯著改善內分泌失調狀況，提高受孕率，值得廣泛推廣。

[1]孫月萍,高月平.多囊卵巢綜合癥的中醫(yī)藥治療近況[J].河南中醫(yī),2013,33(5):743-745.

[2]朱莉莉,胡文金.蒼附導痰丸合五子丸治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(4):39-40.

[3]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:北京人民衛(wèi)生出版社,1999:2156-2157.

[4]李代紅.中醫(yī)藥佐治多囊卵巢綜合征61例[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2013,11(22):44.

[5]王浩.針藥結合治療多囊卵巢性不孕癥臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2013,15(6):57-59.