麻杏石甘湯聯合西藥治療慢性支氣管炎 急性發作58例臨床療效觀察

廣東省普寧市中醫醫院，廣東 普寧 515300

慢性支氣管炎是呼吸系統中一種常見病、多發疾病，多由氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥引起，病情纏綿反復發作。急性發作期病情兇險，易引起阻塞性肺氣腫、肺心病等嚴重并發癥。臨床多表現為長期咳嗽咳痰，或伴有喘息[1-2]。我院分別采用常規西藥和麻杏石甘湯聯合西藥，對116例慢性支氣管炎急性發作患者進行治療并觀察，治療效果良好，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2013年3月我院收治的116例慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象，其中男性54例，女性62例，年齡39～56歲，平均年齡(46.1±5.8)歲；病程2～16年，平均病程(10.9±1.8)年。將上述患者隨機分為研究組和對照組，對照組58例患者給予常規西藥進行治療，研究組58例患者給予常規西藥加服麻杏石甘湯治療。兩組患者性別、年齡、病程等資料方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均進行胸部X線片檢查，參照人民衛生出版社教材《內科學》中的慢性支氣管炎的診斷標準[3]，結合患者臨床癥狀、體征及肺功能進行確診，痰液檢查排除肺結核。

1.3 治療方法 對照組患者進行低流量吸氧，并給予西藥進行常規治療：頭孢呋辛3g/次，靜脈滴注，2次/d，鹽酸氨溴索注射液60mg/次，靜脈滴注，1次/d；研究組在對照組治療基礎上加用中藥復方麻杏石甘湯(石膏18g，麻黃、苦杏仁、紫蘇子、紫菀、款冬花、枇杷葉、五味子、丹參各9g，炙甘草6g)，辨證加減：兼喘息不能平臥、肺中痰鳴有聲者酌量加葶藶子、地龍，大便干燥腑氣不通者酌量加大黃，痰粘難出者，酌量加黛蛤散、白茅根，汗多者酌量加煅牡蠣。1劑/d，常規水煎服，分早、晚兩次服用。兩組均連續用藥3周，治療結束后評定療效。

1.4 療效評定[4]采用臨床治愈、顯效、有效、無效四級療效評定標準。臨床治愈：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀基本消失，雙肺干濕啰音消失，胸片基本正常；顯效：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀明顯改善，雙肺干濕啰音減輕，胸片恢復達85%以上；有效：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀有所改善，雙肺干濕啰音減輕，胸片恢復達60%以上；無效：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀無改善或加重，胸片恢復在60%以下。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組58例患者中僅5例無效，臨床總有效率為91.38%；對照組58例患者中12例無效，臨床總有效率為79.31%。研究組臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫學認為，慢性支氣管炎屬 “咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇，外感風寒、過度勞累、飲食不節、情志失調、異味刺激均為其發病因素。其中，外感風寒是其主要病因，肺氣壅遏，清肅失常，肺氣上逆而生咳喘[5]。

本研究中所用麻杏石甘湯為治療外感風邪、邪熱壅肺證的經典方劑，原方出自《傷寒論》，由麻黃、苦杏仁、炙甘草、石膏等藥味組成。方中麻黃發汗解表散邪、開宣肺氣平喘，石膏辛散解肌透邪、清瀉肺熱生津，杏仁降利肺氣，炙甘草益氣和中、調和藥性，全方藥味共奏辛涼疏表、清肺平喘之功 。本研究中采用的是麻杏石甘湯加減方，在原方基礎上加用紫菀、款冬花止咳化痰，加紫蘇子、枇杷葉降氣化痰、瀉肺平喘，加五味子收斂肺氣，加丹參活血行氣，化瘀通絡，并結合患者臨床癥狀進行辨證應用 。

本研究結果顯示，采用麻杏石甘湯聯合西藥對慢性支氣管炎急性發作患者進行治療，可有效改善患者臨床癥狀，提升臨床療效，值得在臨床上推廣使用和深入研究。

[1]張娟，朱云麗，王寶玉.清肺化痰湯治療慢性支氣管炎急性發作32例[J].陜西中醫，2014，35(6)：683-684.

[2]曾錘利.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察[J].中國中醫急癥，2012，21(7)：1143.

[3]葉任高.內科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2002：15.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診療標準[S].南京：南京大學出版社，1994：22-23.

[5]張蕊．50例老年慢性咳嗽患者的中醫證候特點探討[J].中國自然醫學雜志，2010，12(1)：47-48.