中醫辨證輔助體外震波碎石術治療腎結石25例臨床觀察

貴州省貞豐縣人民醫院外科，貴州 貞豐 562200

臨床腎結石治療中，應用常規體外震波碎石手術，治療效果不理想，應不斷探索有效的臨床治療方案，提高腎結石患者臨床治病效果。本文對我院50例腎結石患者進行分析，探討中醫辨證輔助體外震波碎石術治療的效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2012年9月到2013年3月收治的50例腎結石患者做為此次研究對象，患者均符合臨床腎結石診斷標準[1]，患者年齡在30 ～55歲，平均年齡(44.3±0.8)歲；所有患者均無嚴重全身性疾病，且患者本人與其家屬均簽署知情同意書；將患者隨機分成兩組，其中對照組25例，觀察組25例，兩組患者在性別、年齡等一般情況方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用體外震波碎石術進行治療，對患者使用HK-V型體外震波碎石機[2]，將碎石電壓設置為7～9 kV，沖擊次數為2000～2500次，利用30W鈥激光擊碎結石，碎石治療間隔為7～10d，總次數1～2次。觀察組在對照組治療的基礎上，觀察患者血尿、舌診、脈象、疼痛性質以及寒熱虛實等病情，給予中醫辨證輔助治療，對于下焦濕熱型患者，可用1號排石湯治療，方劑組成：澤瀉25g,枳殼25g,萊菔子25g,冬葵子25g,石韋15g；對于血瘀型患者，可用2號排石湯治療，方劑組成：金錢草40g,穿山甲25g,皂刺25g,枳實25g,桃仁25g,厚樸25g,莪術15g；對于肝郁脾虛型患者，可用3號排石湯治療，方劑組成:金錢草25g,川牛膝25g,車前子25g,滑石25g,海金沙20g,青皮10g,木香5g。之后，觀察分析兩組腎結石患者的臨床治療效果。

1.3 效果評定 分析患者臨床治療效果，對患者術后進行IVP檢查與B超檢查，并根據術后患者的輸尿管是否通暢以及與碎石排凈情況，判斷手術是否成功：若是尿中有碎石渣屑,碎石在術后排凈，則標志碎石成功。反之，則為治療失敗。

2 結果

觀察組患者臨床癥狀得到很大改善，碎石成功率達到88.0%，與對照組患者術后比較，差異具有統計學意義，(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組腎結石患者臨床手術效果對比表(例)

注：與實驗組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫認為，腎結石屬于“石淋”范疇[4]，其主要發病機理與下焦濕熱、灼煉津液、尿雜質結聚成石、淤積水道有關，在臨床治療腎結石中，應用常規西醫手術療法，不僅復發率高，還容易產生并發癥，不利于腎結石患者身體健康，治療效果也不能達到患者滿意的水平，嚴重影響患者生活質量。中醫辨證輔助體外沖擊波碎石手術，兩者聯合用治療疾病，能夠起到相互補充的作用，降低手術風險，降低患者術后并發癥的發生率。

臨床中醫辨證輔助治療中，排石湯內的石韋、海金沙以及金錢草，可以利尿通淋，增加輸尿管動作電位，增強人體輸尿管蠕動力，推動輸尿管結石下移；排石湯中的滑石、車前子可以清利膀胱濕熱，能夠達到清熱利濕通淋的目的；雞內金可以磨谷消積[5]；甘草可以調和藥性；白茅根可以涼血止血，其療效明顯好于傳統治療效果，提高患者治病療效。

綜上所述，臨床中對腎結石患者治療中，應用中醫辨證輔助體外震波碎石術，較常規治療有更好療效，在臨床上具有可行性。

[1]張帆,張大亮.體外震波碎石結合中醫辨證治療腎結石的療效觀察[J].西部醫學,2011,23(01):73-74.

[2]黃河,卜偉平,柳培興.八正散加味配合體外震波碎石治療腎結石臨床觀察[J].中國中醫急癥,2009,18(11):1788-1789.

[3]龐建,吳建軍,虎華靜.腎結石體外震波碎石術后中藥治療480例療效觀察[J].西南軍醫,2009,11(04):709.

[4]李程,陳志健,黃恒海,等.腎鏡下碎石術聯合體外震波碎石術治療鹿角形腎結石78例[J]. 廣西醫學,2011，33(03)：339-340.

[5]杜震生,張珊珊.尿石通丸對體外震波碎石術后腎損傷修復及排石作用的療效觀察[J].新中醫，2014，(08)：40-43.