加替沙星治療尿路感染20例臨床觀察

江西省泰和縣禾市鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 泰和 343700

尿路感染是指輸尿管、尿道、膀胱等部位發(fā)生的炎性反應，主要致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌等，目前治療常以抗生素藥物為主。本文選取2012年1月至2013年12月我院泌尿科就診的40例尿路感染患者為研究對象，分別給予加替沙星治療和左氧氟沙星治療，分析其治療效果及不良反應的發(fā)生情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照前來就診順序?qū)?0例患者分為研究組(單號，20例)與對照組(雙號，20例)。研究組中男性11例、女性9例，年齡19～69歲，平均年齡(41.29±2.53)歲，疾病類型：急性單純性尿路感染11例、急性復雜性尿路感染3例、慢性尿路感染急性發(fā)作6例；對照組中男性12例、女性8例，年齡21～70歲，平均年齡(42.06±2.47)歲，疾病類型：急性單純性尿路感染10例、急性復雜性尿路感染4例、慢性尿路感染急性發(fā)作6例。兩組上述資料(性別、年齡、疾病類型等)對比結(jié)果無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1. 2. 1 納入標準 ①符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的尿路感染診斷標準，經(jīng)尿液細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性；②本次研究前1周內(nèi)未使用任何抗菌藥物；③未處于機體特殊生理時期(如哺乳期、妊娠期等)；④無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質(zhì)性病變；⑤對本次研究所需治療藥物無過敏反應，可遵醫(yī)囑完成治療；⑥無精神類疾病、惡性腫瘤疾病；⑦對本次研究具有知情權(quán)。

1. 2. 2 研究方法 研究組尿路感染患者給予加替沙星藥物治療，將0.4g加替沙星(由四川科倫藥業(yè)股份有限公司提供)加入200ml生理鹽水中靜脈滴注，每日給藥1次，連續(xù)治療3～4d后待病情好轉(zhuǎn)、白細胞計數(shù)恢復正常后可改為口服加替沙星片(由成都貝特藥業(yè)有限公司提供)繼續(xù)治療，每日給藥1次，每次0.4g，連續(xù)治療4～7d，總療程7～10d；對照組尿路感染患者給予左氧氟沙星藥物治療，將0.2g左氧氟沙星(由四川科倫藥業(yè)股份有限公司提供)加入100ml生理鹽水中靜脈滴注，每日給藥2次，連續(xù)治療3d后改為口服左氧氟沙星片(由江蘇揚子江藥業(yè)集團有限公司提供)繼續(xù)治療，每日給藥2次，每次0.2g，連續(xù)治療4～7d，總療程7～10d。記錄兩組藥物治療后臨床表現(xiàn)、實驗室致病菌檢查變化情況及不良反應發(fā)生率，經(jīng)統(tǒng)計學分析并得出結(jié)論。

1. 2. 3 療效判斷標準 依據(jù)我國衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》由尿路感染患者治療后臨床癥狀及各項檢查變化情況與治療前對比后判斷療效[1]：①痊愈：經(jīng)治療后臨床表現(xiàn)、體征、病原學、實驗室檢查均恢復正常；②顯效：經(jīng)治療后臨床表現(xiàn)、生命體征、病原學檢查、實驗室檢查中1項異常，其余正常；③有效：經(jīng)治療后臨床表現(xiàn)、生命體征、病原學檢查、實驗室檢查中2項異常，2項正常；④無效：經(jīng)治療后臨床表現(xiàn)、生命體征、病原學檢查、實驗室檢查結(jié)果較治療前無變化甚至加重。總有效率為治愈率、顯效率及有效率之和。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 兩組尿路感染患者經(jīng)不同藥物治療后，研究組臨床治療總有效率高達95.00%，顯著高于對照組臨床治療總有效率75.00%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組尿路感染患者臨床療效對比表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2. 2 不良反應 兩組尿路感染患者經(jīng)不同藥物治療后，研究組不良反應發(fā)生率為15.00%，對照組不良反應發(fā)生率則高達40.00%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，患者發(fā)生不良反應后經(jīng)對癥干預均好轉(zhuǎn)或痊愈出院，無死亡等嚴重情況發(fā)生，具體情況見表2。

表2 兩組尿路感染患者不良反應對比表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

尿路感染是臨床常見的多發(fā)性泌尿系統(tǒng)感染性疾病，單一致病菌較為少見，易存在多種致病菌為臨床治療造成一定困難。近年來，隨著我國人民生活習慣、環(huán)境、意識改變等因素作用,尿路感染發(fā)生率顯著升高，已引起相關醫(yī)護人員高度重視。

左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類藥物，具有顯著的抗感染作用，臨床常用于治療各類感染性疾病，如呼吸道感染、胃腸道感染等。但有研究顯示，由于近年來抗生素濫用導致耐藥性顯著提高，應用左氧氟沙星治療尿路感染效果并不理想。加替沙星(gatifloxacin)屬于第四代氟喹諾酮類抗菌藥物，結(jié)構(gòu)為8位甲氧基及5位氟，現(xiàn)已廣泛應用于臨床抗菌治療過程中，可顯著降低革蘭氏陽性菌耐藥性及光毒性，較左氧氟沙星具有更為顯著的臨床療效及安全性。此外，喹諾酮類抗菌藥物進入人體后多由尿液中排出體外，因此更利于治療尿路感染疾病[2]。本文中對照組尿路感染患者給予左氧氟沙星治療后，其臨床總有效率較低，而不良反應發(fā)生率則較高；研究組尿路感染患者經(jīng)加替沙星治療后，其臨床總有效率顯著高于對照組，而不良反應發(fā)生率則顯著降低，臨床療效及安全性均較為滿意，與張麗琴[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，對尿路感染患者采用加替沙星治療可顯著提高其療效及降低不良反應發(fā)生率，保障患者治療安全性及生活質(zhì)量，值得今后實際工作中推廣應用。

[1]王蘭,袁麗.尿路感染的相關因素分析及護理[J].護理研究,2011,18(12):2165-2166.

[2]吳偉成,羅康平,張傳波,等.左氧氟沙星治療泌尿系繼發(fā)感染[J].中國新藥與臨床雜,2013,17(6):365.

[3]張麗琴,謝家政.加替沙星治療下呼吸道感染[J].中國新藥與臨床雜志,2014,22(3):152.