中西醫結合治療小兒過敏性紫癜性腎炎38例臨床觀察

江西省兒童醫院腎內科，江西 南昌 330006

過敏性紫癜是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，會累及全身多器官，多發于兒童時期，表現為皮膚紫癜、關節疼痛、關節炎、消化道出血等。通常過敏性紫癜會累及腎臟，發展為過敏性紫癜性腎炎。過敏性紫癜性腎炎(Henoch-schonlein Purpura Nephritis，HSPN)是小兒常見繼發性腎臟疾病[1]，病情遷延不愈，易反復，嚴重者發展為慢性腎衰竭，對患兒的生長發育、健康成長及生命安全均帶來嚴重影響。現筆者以收治的小兒過敏性紫癜性腎炎73例為觀察對象，分析中西醫結合及單純西醫治療，其治療效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月到2013年12月收治的HSPN患兒73例，男性患兒42例，女性患兒31例；年齡5～14歲，平均年齡(7.3±2.4)歲；根據治療方式分為治療組38例和對照組35例，兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 所選患兒均符合HSPN診斷標準。皮膚紫癜病史確切，尿檢異常；尚未累及心、肝、肺等器官；排除系統性紅斑狼瘡、乙肝相關性腎炎等病癥；無藥物治療禁忌史；依從性好，可耐受治療；小兒法定監護人及家屬均知情此次研究，并自愿簽署了知情同意書。

1.3 方法 兩組患者急性期需臥床休息，注意防寒保暖，合理飲食，控制高蛋白食物的攝入，避免過敏性藥物及食物。對照組患兒采取單純西醫治療。首始以1mg強的松晨起頓服，每天1次；6～8周后酌情減少用藥劑量；每周呈上次劑量10%遞減，至停藥。同時可適當使用維生素、西米替丁、鈣劑、撲爾敏等藥物酌情治療，并合理使用環磷酰胺或霉酚酸酯加強治療。治療組患兒聯合中西醫治療。患兒在西醫治療同時，以槐杞黃治療。根據患兒年齡，≤3歲患兒，每天用溫水沖服5g槐杞黃顆粒(啟東蓋天力藥業有限公司，國藥準字B20020074)，每天2次；>3歲患兒，每天用溫水沖服10g槐杞黃顆粒，每天2次。

1.4 療效制定標準[2]治愈：癥狀消失，尿蛋白、尿潛血轉陰性；顯效：癥狀消失，尿蛋白、潛血減少2個“+”；有效：癥狀改善，尿蛋白、潛血減少1個“+”；無效：癥狀無變化，臨床指標未改善。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者治療總有效率為97.4%，明顯優于對照組的77.1%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后生化指標變化情況對比 兩組患者治療后尿蛋白及尿紅細胞均顯著降低，與治療前對比(P<0.05)；治療組尿蛋白及尿紅蛋白降低程度明顯優于對照組，差異明顯(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后生化指標變化情況對比表

注：與同組治療前對比，#P<0.05，與對照組治療后對比，*P<0.05。

2.3 不良反應 治療組不良反應主要表現為血壓升高、繼發感染，發生率為5.3%(2/38)；對照組主要表現為血壓升高、繼發感染、精神癥狀等，發生率為20%(7/35)；組間對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒過敏性紫癜是小兒常見病之一，常累及身體各器官，對患兒健康安全造成嚴重。當累及到腎臟則發展為小兒過敏性紫癜性腎炎，是導致兒童出現腎功能衰竭的主要疾病。常規西醫以激素治療，可在一定程度改善患兒臨床癥狀，但常有反復，且部分效果不佳。在中醫認為，小兒過敏性紫癜性腎炎屬于“血癥”、“肌衄”等范疇[3]，風熱侵襲，濕、毒等外邪入侵，致濕熱、熱毒、風熱蘊含，纏綿

難愈，損害血絡。槐杞黃顆粒是由槐耳菌質配伍枸杞子、黃精而制成顆粒沖劑；槐耳含有豐富的槐耳菌多糖，槐耳菌多糖作為生物反應調節劑，具有較高活性，可調節免疫系統。槐耳菌質由槐耳菌絲體發酵生成，具有較高藥效穩定性。槐耳菌多糖會激活巨噬細胞、中性粒細胞，促進T細胞分裂、增殖、成熟和活化，使患兒機體免疫功能明顯增強，誘發多種細胞因子，激活相關免疫細胞。枸杞子滋腎潤肺、養肝明目，黃精補氣潤養，兩藥為滋陰益氣，共為臣藥。在現代研究理論中，槐杞黃顆粒具有抗炎、抗過敏，改善微循環，活血化瘀，增強免疫力，保護腎臟的作用。

本研究結果顯示，治療組治療總有效率明顯優于對照組，不良反應發生率低于對照組，生化指標改善情況優于對照組，說明中西醫結合治療小兒過敏性紫癜性腎炎的臨床療效較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]李香玉.活血益腎湯聯合低分子肝素鈣治療小兒過敏性紫癜性腎炎的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2008,23(5):5069-5070.

[2]吳周軍.兒童過敏性紫癜腎炎應用中西醫結合治療臨床療效觀察[J]．中國民族民間醫藥，2013(11):102-103.

[3]谷慧萍,張敏,李俊梅,等.中西醫結合治療小兒過敏性紫癜性腎炎45例[J].中國中醫急癥,2011,20(10):1688-1689.