奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血34例臨床觀察

廣東省惠東縣黃埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠東 516353

Abstract:ObjectiveTo analyze the effect of omeprazole in the treatment of ulcer joint hemorrhage.MethodsSelect 68 cases of ulcer joint hemorrhage,and they were simply randomly divided into experimental group and control group,the control group received conventional treatment, while the test group combined with omeprazole. Observed the bleeding time,the clinical efficacy and adverse reactions, the recurrence after treatment.ResultsThe average Bleeding time of the test group was(6.5±2.5)days,while of the control group was(9.1±2.9)days,the difference was statistically significant.The total effective rate of the test group was 97.1% after treatment, while was 76.5% in the control group,the difference was statistically significant,the occurrence of adverse reaction of the test group was 8.8%,while was 5.9% in the control group, the difference was not statistically significance.The recurrence rate of the test group was 8.8%,while was 32.4% in the control group, the difference was statistically significant.ConclusionOmeprazole in the treatment of ulcer joint hemorrhage has good clinical efficacy,and reduces bleeding time and recurrence rates,and drug safety,is suitable for long-term clinical application.

Keywords:Ulcer bleeding;Omeprazole;Peptic ulcer

胃潰瘍是一種常見的消化道潰瘍疾病[1]，主要由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜產(chǎn)生自身消化。胃潰瘍患者很容易出現(xiàn)出血并發(fā)癥，慢性失血會引起患者貧血，而急性出血嚴(yán)重會導(dǎo)致胃穿孔甚至危及生命，因此臨床上需要及時有效的治療胃潰瘍合并出血[2]。本文研究了奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇從2012年5月至2013年5月于我院治療的68例胃潰瘍合并出血患者，根據(jù)治療方法的不同，隨機分為試驗組和對照組。試驗組34例，其中男20例，女14例，年齡23～60歲，平均(48.2±11.8)歲；胃潰瘍病程5～15 年，平均(10.5±3.5)年。對照組34例，其中男21例，女13例；年齡22～60歲，平均(48.7±11.3)歲；胃潰瘍病程8～16年，平均(11.2±4.8)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療，氫氧化鋁(三門峽賽諾維制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021183)0.9g，每日3次口服，硫糖鋁(湖南九典制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020918)1g，每日3次口服。出血較嚴(yán)重患者行輸血、輸液及胃鏡下止血治療。試驗組靜點奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950006)40mg，每日1次，共5次。兩組患者治療并觀察4～8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療過程中兩組患者的止血時間和不良反應(yīng)情況，治療后觀察兩組患者的臨床療效，兩組患者治療后2～12月進(jìn)行回訪，觀察其復(fù)發(fā)率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①治愈：患者潰瘍出血癥狀完全消失，血壓平穩(wěn)，便血、便秘癥狀消失。②有效：患者潰瘍出血癥狀好轉(zhuǎn)或有好轉(zhuǎn)跡象，血壓逐漸恢復(fù)，便血、便秘次數(shù)減少。③無效：患者潰瘍活動性出血，血壓不穩(wěn)，便血便秘癥狀無改善跡象。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血所用時間比較 兩組患者治療過程中對其止血時間做詳細(xì)記錄，試驗組患者止血時間為4～9d，平均止血時間為(6.5±2.5)d，對照組患者止血時間為6～12d，平均止血時間為(9.1±2.9)d，兩組止血時間相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療后臨床療效的比較 治療后試驗組患者的總有效率為97.1%(33/34)，而對照組患者的總有效率為76.5%(26/34)，兩組患者的總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效的比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況的比較 兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為惡心、便秘、頭暈、口干、頭疼等，其中試驗組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%(3/34)，對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%(2/34)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.4 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率的比較 試驗組患者復(fù)發(fā)胃潰瘍合并胃出血3例，復(fù)發(fā)率8.8%，對照組患者復(fù)發(fā)胃潰瘍合并胃出血11例，復(fù)發(fā)率32.4%，兩組患者的復(fù)發(fā)率相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胃潰瘍是臨床上比較常見的消化道疾病[3]，患者很容易出現(xiàn)消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，其中出血是最常見的并發(fā)癥[4]，多在潰瘍出現(xiàn)后1～2年，但及早發(fā)現(xiàn)和及時治療，胃出血可以有效控制和消失。胃潰瘍患者出血量少時，僅表現(xiàn)為黑便及輕度貧血，很容易被忽視，當(dāng)出現(xiàn)便血、嘔血、嚴(yán)重反酸和惡心等急性出血時才會引起患者注意，此時出血就比較嚴(yán)重，需要及時治療[5]。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，起效迅速，可以有效抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，防止胃酸等進(jìn)一步腐蝕刺激胃粘膜及血管[6-7]。本次研究結(jié)果顯示聯(lián)合奧美拉唑治療組止血時間、治療后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，而臨床總有效率明顯高于對照組，說明奧美拉唑起效時間迅速，可以較快地起到止血作用，且能夠產(chǎn)生較好的治療效果，降低后期復(fù)發(fā)率，近期效果和遠(yuǎn)期效果均比較好，而且對于胃潰瘍合并出血的患者用藥安全，無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，胃潰瘍合并出血聯(lián)合奧美拉唑治療具有良好的臨床療效，明顯降低止血時間和復(fù)發(fā)率，且用藥安全，適合臨床推廣應(yīng)用。

[1]Tierney,A.,Toriz,B.E.,Mian,S.et al.Interventions and outcomes of treatment of postbanding ulcer hemorrhage after endoscopic band ligation:A single-center case series[J].Gastrointestinal Endoscopy,2013,77(1):136-140.

[2]孟杰,趙淑芹,尹玲，等.老年胃潰瘍合并胃出血50例臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(16):4040-4041.

[3]吳海武,謝俊鋒,湯建華，等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(5):1292-1293,1296.

[4]尹炳堅.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血56例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(36):148-149.

[5]傅岳平.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血65例[J].中國藥業(yè),2013,22(11):114-115.

[6]耿兵.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果[J].中外健康文摘,2013,(52):146-147.

[7]樂世豪.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(35):176-177.