小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎60例臨床觀察

云南省魯甸縣龍樹鎮中心衛生院，云南 魯甸 657000

我國國民經濟的不斷發展推動了我國醫療水平的不斷進步，在創傷手術外科中，由于人們對美觀度的要求不斷提高，因此小切口闌尾切除術[1]越來越受到急性闌尾炎患者的青睞。小切口闌尾切除術是在患者的腹部切約1～3cm的切口，借助闌尾鉗、阿里斯鉗[2]、食指等即可進行手術。筆者隨機抽取我院治療的120例急性闌尾炎患者，分為觀察組與對照組各60例，兩組患者使用不同方式進行手術治療，以探討小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院在2011年1月至2013年12月治療的120例急性闌尾炎患者，均出現發熱、臍周疼痛、腹痛等癥狀，還伴有嘔吐、惡心等。其中34例女性，86例男性，患者年齡在16～54歲之間，平均年齡為(36.3±4.3)歲，患者病程在18～71h之間，平均病程為(21.4±11.4)h。120例分為兩組：觀察組與對照組。排除急性闌尾炎患者排除腸梗阻、十二指腸穿孔、泌尿系統結石、胃穿孔、婦科疾病、急性腸系膜淋巴結炎[3]等疾病。對兩組患者的相關資料進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①對照組患者使用傳統的闌尾切除術。依次切開皮膚、皮下組織、深筋膜，鈍性分離各層肌肉，進入腹腔后，仔細辨認結腸、盲腸等，沿結腸帶的方向往下尋找闌尾，結扎闌尾[4]，在闌尾根部進行縫合，在距離闌尾結扎線0.5cm位置處將闌尾切除，對創口進行消毒，將殘端荷包埋置于盲腸壁內[5]。如出現荷包包埋困難，需對盲腸壁漿肌層進行間斷縫合，將殘端徹底覆蓋，也可以根據實際情況直接對系膜或脂肪進行垂覆操作。使用絲線或0號腸線[6]對腹膜進行斷褥式縫合，為了保證患者創口的縫合質量，需進行逐層縫合。 ②觀察組患者使用小切口闌尾切除術治療。經連續硬膜外麻醉后，患者保持平臥姿勢，在右下腹壓痛明顯位置進行斜切口，創口長度控制在1.5～3cm，將患者腹部依次切開，同時要注意皮膚切口要比腹外斜肌腱膜的切口要短[7]。如腹部切口處有膿液或者滲液，需要使用無菌敷料將流出的液體清理干凈，將小腸與大網膜推開，順著患者結腸帶找出闌尾，將闌尾切除即可。腹膜縫合后，需要及時更換手套，并使用甲硝唑[8]對切口進行沖洗，可使用皮內縫合。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組住院時間和切口長度明顯小于對照組，存在明顯差異，有統計學意義(P<0.05)，詳細情況見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

注:與對照組比較,*P<0.05。

2.2 兩組患者的并發癥比較 觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，存在明顯差異，有統計學意義(P<0.05)，詳細情況見表2。

表2 兩組患者術后并發癥比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

急腹癥中最常見的是急性闌尾炎，以前急性闌尾炎治療均使用傳統闌尾炎切除術。隨著我國醫療水平的不斷提高，小切口闌尾切除術在急性闌尾炎治療中得到了廣泛的應用，不僅減小了患者腹部的創傷，滿足患者對美的需求，而且還有效降低了并發癥發生率，為患者的術后恢復提供了保障。

小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎有以下特點：①小切口闌尾切除術切口小，對切口附近的皮膚組織損傷較小，患者能夠在短時間內恢復健康[9]；②手術對腹腔臟器損

傷較小，術后并發癥的發生率較低，有效縮短了患者的住院時間，減輕了患者的經濟負擔和心理壓力；③使用皮內縫合技術，保證患者腹部疤痕不明顯，滿足患者對美觀的需求[10]；④術中應用皮內縫合技術，使切口愈合后，不用拆線，有效減輕了患者的術后痛苦。

綜上所述，小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎，不僅有效降低了對患者的損傷，而且加快了急性闌尾炎患者的術后康復，減少了術后并發癥的發生率，將患者的住院時間控制在最小范圍中，大大減輕了患者及其家屬的心理負擔和經濟壓力，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中推廣應用。

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