護理專業護理研究的教學改革的探討與實踐

李曼，劉殿武，田慶寶，劉英麗，曹丹丹，楊潔，劉詣

摘要：護理研究是護理專業學生的必修課，亦是訓練學生熟悉基本科研理論和綜合運用所學知識進行科研設計、實施并解決護理實踐問題的關鍵所在。因此，應從教學內容、教學方式、教學隊伍等方面進行全面改革以保證教學效果，提高教學水平，培養高素質的科研人才。

關鍵詞：護理研究；教學改革；教學質量

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）03-0055-02

在醫學領域中，護理學是一門學科性很強的專業，而且在衛生保健事業中與醫療有著同等地位，但一直以來護理學科的科研工作與其他學科存在著很大的差距。在這種形勢下，護理專業研究意識的加強及護理科研人才的培養，特別是本科生科研能力及素質的培養，將會在很大程度上影響護理的發展[1]，況且科研能力也是我們教育過程中反映綜合素質的重要指標，也是高等護理專業改革的目標和方向[2]，因此我們應注重護理專業的科研能力的培養[3]。護理研究是護理專業的主要課程之一，是指從實踐中發現需要研究的護理問題，通過科學方法有系統地研究或評價該護理問題，并直接或間接的用以指導護理實踐的過程[4]。理論教學作為基本的和必不可少的教學手段，其教學改革對于提高教學質量有著十分重要的意義。為了提高教學質量，培養出真正實用、高素質、具有創新能力的護理人才，近年來我們結合實踐對護理研究教學進行了改革和探索。

一、教學內容改革

主要是優化課程體系，突出護理研究教學的特點與需要，并且根據教學大綱，教材、教學設施、學生情況，制訂授課計劃、內容與目標。在改革實施過程中根據護理專業對本學科的要求，對教學大綱、教學內容進行了調整，由于護理專業同期還開設了流行病學的課程，對科研的方法也有一定程度的講解，因此，在護理研究的理論授課過程中，我們將科研設計方法及影響科研質量的相關因素等部分內容進行精簡，增加了循證醫學部分以及循證醫學在護理專業的應用。眾所周知，循證醫學是近年臨床實踐工作中逐步發展起來的一門新興學科，其核心內容就是“循證實踐”，通過在實踐中發現問題，并尋找證據，之后作為衛生保健領域制定決策的依據[5]。循證護理是循證醫學在護理學科的應用，隨著學科的發展，部分臨床護理人員也開始重新思考某些傳統的護理操作和護理形式，如，長期臥床的病人是否要定期對背部皮膚按摩以防止褥瘡？臨床中尿袋的刻度是否準確地代表尿量？但限于傳統觀念以及基本循證知識的缺乏，護理學科的發展一直落后于其他醫學學科。因此，在教學改革過程中，我們將該部分內容作為講授的一個重點并將學時數增加，讓學生在學習階段充分了解這些知識，以便于他們今后在工作中開展相應的研究。

二、教學方式的改革

在教學過程中，教師仍是主導作用，學生是受教的主體[6]，為了提高學生的學習熱情和學習效果，就得改革傳統的教學方式，如填鴨式、封閉式教學模式，取而代之以啟發式、問題式教學，輔助多媒體等現代化教學手段，從而提高教學質量。另外，把傳授知識與培養科研意識結合起來，激發學生的求知欲和積極性，使教與學達到最佳結合。如為了讓學生熟悉護理論文的寫作形式以及網絡資源的利用，筆者在2010級護理班中開展了設計性實驗，學生以小組為單位進行自行選題，每組10人左右，2周之內進行選題，所選題目應與護理專業相關而且是自己感興趣的問題，通過查閱文獻，進行歸納總結，最后每組有一名學生在全班進行報告，由老師及同學進行提問，該組的成員進行答辯。實驗結束后，老師指導學生撰寫實驗報告。在這一系列過程中，教師的作用主要是負責科研基本步驟的指導，以及提供相應的網絡資源、文獻數據庫以方便同學的查閱。通過這樣的教學形式，不但提高了學生動手能力和分析問題、解決問題的能力，而且充分發揮了學生的主體作用，增強了主體意識，由于所選的題目都是自己感興趣或者急于想知道的問題，在課堂的互動中，大家表現很踴躍，課堂氣氛格外活躍，效果不錯。當然，這樣的課堂改革是為了讓學生熟悉一種新的方法，畢竟大家都沒有工作過，沒有臨床經驗，不是很清楚現在護理領域存在哪些問題或哪些理論急需驗證，所以最后選到的題目并不是非常好，但這并不影響同學們學習的熱情，而且今后必定會學以致用。此外，教學時我們要充分考慮到今后護理專業人員在工作實踐中可能會用到的一些方法，并針對性地進行培訓。比如，面對多種多樣的護理方法，傳統的、現代的、中醫的、西醫的……護理人員究竟該如何選擇應用，到底是哪一種或哪幾種護理方法對患者更加有益。這時候護理專業人員就需要結合患者的具體情況進行循證分析，掌握不同方法的利弊及適用性，找出最佳證據，為患者提供最佳的診療方案。因此，在教學過程中，護理專業應培養循證醫學教學理念，從而為今后的護理實踐打下基礎。為了讓學生充分了解循證醫學在護理中的應用，筆者讓2010級護理專業學生在課外自選題目，針對目前護理實踐過程中存在的有爭議的問題進行Meta分析。通過這些，使學生把從課堂學的理論知識有目的地進行應用，讓學生善于分析證據、善于根據這些證據解決臨床實踐中的問題，進而充分調動學生的學習興趣，由被動轉變為主動，相信他們在以后的護理實踐中不再迷信專家，敢于質疑和喜歡思考，善于總結及分析。

《護理研究》是臨床流行病學與護理實踐相結合的一門學科，因此，為了較好地完成教學內容的講授，這就要求我們的知識結構體系要更完善合理，既要有相關的護理專業知識以及臨床知識，又要有流行病及基礎醫學相關學科的知識。就教師本身而言，應該以認真負責的態度積極學習相關學科的知識，博覽群書，爭取做到理論扎實、技術過硬，業務能力提高，做到一專多能，可隨時指導學生學習，并且在課堂之外設計一系列實驗，以補充理論教學內容。

三、取得的成效

該課程的教學改革反饋意見表明，學生對多樣化的教學方式持支持態度，自己動手搜索文獻使他們的學習積極性較改革前有所提高。實踐結果表明這種教學方式有利于提高護理研究的教學效果，提升學生科研意識及檢索文獻進行選題的能力，學生綜合素質的提高大大縮短了理論教學與護理實踐工作間的距離。

參考文獻：

[1]李新輝，閆麗，陳麗麗.護理本科生科研能力培訓方法的改進[J].護理學雜志，2009，24（16）：87-88.

[2]李芳蘭.護理專業護生科研意識與科研能力培養的思考[J].家庭護士，2008，6（4）：926-927.

[3]李亞潔，王秀嵐，劉立捷.順應現代護理發展趨勢，拓展護理科研選題范疇[J].當代護士，1999，（8）：16-17.

[4]肖順貞.護理研究[M].北京：人民衛生出版社，2011：2.

[5]Evidence Based Medicine Working Group. Evidence based medicine. A new approach to reaching the practice of medicine[J]. [JAMA，1992，268（17）：2420-2425.

[6]周迎春，周艷，于波，等.《護理研究》教學中學生科研意識的培養[J].護理研究，2007，10（21）：2803-2804.

基金項目：河北省衛生廳重點課題指導項目（20130457）；河北省教育廳青年基金（Q2012080）。

作者簡介：李曼（1977-），女，講師，博士。endprint