甲狀腺結節的超聲診斷新進展

范 雪(綜述)，姚蘭輝(審校)

(新疆醫科大學第一附屬醫院腹部超聲診斷科，烏魯木齊 830054)

甲狀腺是人體重要的內分泌腺體，甲狀腺的位置表淺，通過超聲檢查，可以了解甲狀腺的大小、形態、內部回聲和血流情況，以及甲狀腺與鄰近組織的關系。甲狀腺結節在臨床上非常多見,良性結節占絕大多數(95%)，其中囊性病變占25%，甲狀腺癌的發生率低于5%[1]。甲狀腺超聲檢查能發現較小的結節，對于觸診檢查不滿意的甲狀腺結節很有幫助[2]。甲狀腺良性結節多表現為境界清、邊緣光滑的囊性或實性結節,周邊可有聲暈，實性結節為等回聲或者高回聲，如果內有鈣化,通常是弧形鈣化影。惡性結節常表現為境界不清、形態不規整的低回聲結節,周邊的聲暈不完整,其內的鈣化為砂礫樣，這對甲狀腺癌的診斷具有很高的特異性[3]。自20世紀60年代起，超聲開始應用于檢查甲狀腺，二維灰階超聲及彩色多普勒超聲是超聲診斷中的常規檢查方法，但僅依據常規超聲檢查對良惡性結節鑒別仍有較多困惑，近年來，彈性成像、超聲造影和三維超聲這三種超聲新技術已在甲狀腺結節的診斷中顯示了一定的優越性。以下對這三項技術鑒別甲狀腺良惡性結節的價值予以綜述。

1 超聲彈性成像

1.1彈性成像 1991年Ophir等[4]提出了超聲彈性成像的概念，原理是根據各種不同組織的彈性系數不同施加外力或交變振動后其應變也不同。將受壓前后回聲信號移動幅度的變化轉化為實時彩色圖像，借圖像色彩反映組織的硬度，從而對病灶的良、惡性作出鑒別診斷[5]。……