腎上腺影像學檢查對原發性醛固酮增多癥的診斷價值

楊清波(綜述)，翟哲民(審校)

(三門峽市中心醫院心內科，河南 三門峽 472000)

近年來,由于影像學檢查技術的發展以及生化檢測技術的進步，人們對于腎上腺疾病的認識逐漸加深，腎上腺疾病的檢出率不斷提高，特別是原發性醛固酮增多癥(原醛癥)的診斷與治療取得了令人觸目的成績，腹腔鏡腎上腺切除術的普遍開展對原醛癥的分型和定位診斷提出了更高的要求。影像學檢查是腎上腺疾病重要的檢查手段，能夠為原醛癥的分型和定位診斷提供可靠依據，臨床醫師掌握影像學檢查方法，了解各種影像學檢查方法的診斷價值，正確判斷檢查結果對于原醛癥的診斷及鑒別診斷很重要。

1 原醛癥的患病率

中國疾病預防控制中心于2010年的最新調查數據顯示，中國成年人中高血壓患病率高達33.5%，估計患病人數達3.3億，遠超過2002年估計的1.6億患病人數[1]。原醛癥是繼發性高血壓最常見的病因。以往文獻報道，輕-中度高血壓患者中原醛癥的患病率<1%，而目前認為高血壓人群中原醛癥的患病率>10%[2]。以此推算，我國原醛癥患者應該很多。原醛癥患病率隨著高血壓的程度加重而升高。美國預防、檢測、評估和治療高血壓全國聯合委員會第6次報告定義的高血壓Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中原醛癥的患病率分別為1.99%、8.02%和13.2%；難治性高血壓中原醛癥的患病率高達20%[3]。糖尿病合并高血壓患者存在原醛癥的可能性常被忽視。日本報道124例2型糖尿病合并高血壓的日本患者中,14例(11.3%)診斷為原醛癥[4]。國內有作者報道2型糖尿病合并難治性高血壓患者106例，其中16例確診為原醛癥，占入選患者的15.1%[5]?！?br>