幽門螺桿菌感染與胃腸外疾病關系的研究進展

胡水清(綜述)，張 玫(審校)

(首都醫科大學宣武醫院消化內科，北京 100053)

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)是人類常見的致病菌之一，在人群中有較高的感染率，近期流行病學調查表明,我國成人中Hp的感染率達到40%～60%[1],故而Hp感染一直是國內外學者研究的熱點。現已證明其與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌和胃黏膜相關性組織淋巴瘤的發生密切相關。近年來,隨著對Hp的進一步研究，越來越多的臨床資料表明，Hp感染還在許多胃腸外疾病(包括心腦血管疾病、血液系統疾病、呼吸系統疾病、皮膚系統)的發生、發展中起著一定的作用，從而為這些疾病提供了新的診療方向。現主要就Hp感染與這些胃腸外疾病的關系及可能機制方面綜述如下。

1 心血管系統疾病

1994年Mendall等[2]首次提出Hp感染與冠狀動脈弱樣硬化性心臟病的發生有一定的相關性,該說法至今仍存有爭議。多年來研究者針對兩者之間的關系進行了大量的研究,結果很不一致。近年來，國外的部分研究中加入了對感染菌株的毒力分析，認為CagA陽性毒力菌株對該類疾病的發生具有一定的臨床意義。Jafarzadeh等[3]通過對急性心肌梗死、不穩定性心絞痛及健康對照組患者的CagA陽性毒力菌株的測定顯示，急性心肌梗死組陽性率為86.7%(52/60)，不穩定性心絞痛組的陽性率為91.7%(55/60)，均顯著高于對照組(58.3%，35/60)。另有一項國外研究顯示，在接受冠狀動脈造影的患者中，冠狀動脈硬化的患者CagA抗體滴度顯著高于冠狀動脈正常的患者，且此抗體水平與動脈粥樣硬化的程度呈正相關[4]。……