腦卒中及其危險因素與腦卒中后認知功能障礙

高艷玲(綜述)，趙世剛(審校)

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，呼和浩特 010050； 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，呼和浩特 010050)

腦卒中后認知功能障礙是一組以腦血管病危險因素、明顯或不明顯的腦血管病引起的從輕度認知障礙到癡呆的認知損害綜合征[1]。腦卒中后認知功能障礙不但影響患者的社會適應(yīng)能力，而且影響其神經(jīng)功能康復(fù)和生活質(zhì)量，給患者以及家庭帶來極大的精神痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，早期發(fā)現(xiàn)卒中后認知功能障礙，判斷影響其發(fā)生的危險因素，為認知功能障礙的早期診斷及治療提供臨床依據(jù)，對改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)防和早期治療癡呆有重要意義。

1 腦卒中與認知功能損害

1.1認知障礙與卒中病灶 研究表明，認知功能障礙的發(fā)生與腦卒中(腦出血、腦梗死)引起腦組織損傷關(guān)系密切，大腦某些關(guān)鍵部位的梗死或出血可引起智力下降[2]。研究顯示，腦卒中后認知功能障礙的發(fā)病率較高，達64%的卒中患者存在某種程度的認知障礙，約1/3會發(fā)展為明顯的癡呆，卒中患者發(fā)生認知障礙的風(fēng)險至少是未患卒中患者的6～9倍，尤以卒中后12個月內(nèi)發(fā)生認知障礙的風(fēng)險更高，可能持續(xù)數(shù)年之久[3]。腦卒中能否引起認知功能障礙損害與卒中灶的大小、部位等有關(guān)，其中病灶的部位比病灶的大小、數(shù)量更為重要[4-5]。目前公認的關(guān)鍵部位有前額葉皮質(zhì)、內(nèi)囊膝部、前側(cè)和背側(cè)丘腦以及尾狀核頭構(gòu)成了額葉-皮質(zhì)下環(huán)路，前額葉發(fā)出的神經(jīng)纖維到皮質(zhì)下的神經(jīng)核團(包括尾狀核頭、蒼白球、前側(cè)以及背側(cè)丘腦)，然后通過內(nèi)囊膝、內(nèi)囊前肢、半卵圓中心回到額葉皮質(zhì)。……