應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)管治療周圍神經(jīng)損傷的研究進展

張 飛(綜述)，武忠炎(審校)

(新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院骨外科，烏魯木齊 830054)

周圍神經(jīng)損傷是臨床常見損傷，其廣泛存在于車禍、工作及日常生活中，在創(chuàng)傷患者中發(fā)生率為1.5%～2.8%[1]。而周圍神經(jīng)損傷后的修復(fù)、再生和功能恢復(fù)一直是神經(jīng)等相關(guān)科學研究的重點，目前臨床上主要采用自體神經(jīng)移植的方法進行修復(fù)。但自體神經(jīng)移植會造成供體功能喪失，且修復(fù)長度受限，可能形成神經(jīng)瘤,大小難以匹配等，這些缺點都限制了它在臨床中的應(yīng)用，而其他方法(如異體移植)不可避免地帶來免疫排斥反應(yīng)，因此組織工程對周圍神經(jīng)再生的研究已成為當前的熱點。其核心是建立由生物材料和種子細胞構(gòu)成的三維神經(jīng)導(dǎo)管。

1 神經(jīng)導(dǎo)管的優(yōu)點及制作材料

神經(jīng)導(dǎo)管由天然或人工合成材料構(gòu)成，其作用是橋接損傷神經(jīng)的兩端，并可提供良好的微環(huán)境，可引導(dǎo)軸突近中端再生及趨化性生長。當然它還有其他優(yōu)點：①神經(jīng)導(dǎo)管可制成與斷裂神經(jīng)相匹配的內(nèi)徑和長度；②可防止周圍組織的長入，及減少神經(jīng)瘤的發(fā)生；③無需切取自體神經(jīng)，防止供區(qū)功能受損；④維持住促進軸突趨化性生長因子和細胞(如施萬細胞、神經(jīng)營養(yǎng)因子等)；⑤技術(shù)簡便易行。用于制作神經(jīng)導(dǎo)管的材料主要包括：生物活性材料、不可吸收性材料、可吸收性材料等。

1.1生物活性材料 生物活性材料主要有靜脈、動脈、去鈣的骨導(dǎo)管、骨骼肌、羊膜、小腸黏膜下層等，這些生物源性導(dǎo)管組織相容性好，毒性反應(yīng)低，可以成功修復(fù)較短的神經(jīng)缺損。……