骨質疏松癥與老年鈣化性瓣膜病相關性認識

時 惠(綜述)，周曉輝(審校)

(新疆醫科大學第一附屬醫院干部病房內一科，烏魯木齊 830054)

老年鈣化性瓣膜病(senile calcific valvular disease，SCVD)又稱老年退行性心臟瓣膜病，是老年心臟瓣膜疾病中患病率比較高的一類疾病[1]。SCVD是一類與年齡增長相伴隨的疾病，正常瓣膜逐漸出現功能減退和老化及血鈣沉著，隨之出現功能障礙，累及一個或多個瓣膜，導致狹窄和(或)關閉不全，進而出現血液反流，嚴重時引發血流動力學障礙[2]。老年人暈厥、猝死的重要病因就是心臟瓣膜鈣化[3]。骨質疏松癥(osteoporosis，OP)是一種以骨量減少、骨的微結構退化為特征，致使骨脆性增加及骨折易患性增高的全身性骨骼疾病[4]。有研究通過測定老年人椎骨的礦物質含量以及瓣膜鈣化情況，發現瓣膜鈣鹽沉積主要是由于椎骨鈣丟失引起[5]。2005年張帆等[6]研究表明,骨質疏松癥可增加SCVD的發病風險及嚴重程度。綜上提示，骨質疏松與SCVD存在一定的聯系。現就從SCVD流行病學概況及易患因素、發病機制、與OP共同的影響因素等方面，綜述目前兩者相關性研究的證據。

1 SCVD的流行病學概況及易患因素

美國心臟協會統計委員會和卒中統計小組委員會曾調查，每年約新發瓣膜病9.5萬例，因鈣化性瓣膜病死亡的至少2.5萬例[7]。有研究報道，SCVD的發生率約占所有老年心瓣膜病的25%，其發病率與年齡呈顯著正相關，在老年非風濕性心瓣膜病中比例更高，約為80%[6]。Stewart等[8]對5201例>65歲的患者進行研究，認為主動脈瓣鈣化的獨立危險因素很多與動脈硬化的相似，主要包括年齡、男性、吸煙、身高、高血壓、高脂血癥等。還……