乙二胺四乙酸依賴性假性血小板減少癥發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展

歐洋華(綜述)，江詠梅，張 鴿(審校)

抗凝劑乙二胺四乙酸(ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA)鹽能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，而阻止血液凝固。由于其對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、血小板計(jì)數(shù)影響很小，適用于血液學(xué)檢查，尤其是血小板計(jì)數(shù)。1993年國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)將其推薦為血液常規(guī)分析的抗凝劑[1]，伴隨著全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的普及使用，EDTA在世界已廣泛應(yīng)用于血細(xì)胞的分析檢測(cè)。所謂EDTA依賴性假性血小板減少癥(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)就是由于使用EDTA來抗凝全血后，并用血液分析儀檢測(cè)血小板數(shù)量而出現(xiàn)其假性減少的現(xiàn)象，占假性血小板減少的90%以上，容易導(dǎo)致誤診、誤治，近年來國(guó)內(nèi)外關(guān)于EDTA-PTCP報(bào)道增多，已引起廣泛關(guān)注。現(xiàn)就其發(fā)生原因和機(jī)制的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展綜述如下。

1 EDTA-PTCP導(dǎo)致血小板下降的原因

1.1EDTA誘導(dǎo)發(fā)生血小板聚集 EDTA鹽可以誘發(fā)血小板黏附和聚集，導(dǎo)致血小板假性減少[2],這種現(xiàn)象主要是由于EDTA作為試管標(biāo)本中的抗凝劑在體外導(dǎo)致的，并且是由于在EDTA存在的情況下血小板抗體引起的血小板聚集所致，導(dǎo)致了全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀無法正確辨識(shí)血小板，而基于檢測(cè)原理以及通道的不同把聚集的血小板誤計(jì)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞或巨大的血小板致使其計(jì)數(shù)下降,造成檢測(cè)中出現(xiàn)血小板假性減少,而白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。這種體外血小板的凝集呈非穩(wěn)固性，是一種非機(jī)體凝血機(jī)制障礙，無出血臨床表現(xiàn)[3]。

1.1.1EDTA誘導(dǎo)血小板聚集被誤認(rèn)為白細(xì)胞 EDTA鹽有時(shí)誘發(fā)的血小板黏附和聚集，其大小與白細(xì)胞相似，因?yàn)檠?xì)胞計(jì)數(shù)儀很難分類鑒別而常把前者誤計(jì)為白細(xì)胞,導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性增高而血小板計(jì)數(shù)假性減少。……