輸液泵的使用安全與發展趨勢

嚴 勁，馬靖武

(南京中醫藥大學附屬醫院(江蘇省中醫院) 設備處, 江蘇南京210029)

輸液泵的使用安全與發展趨勢

嚴 勁，馬靖武

(南京中醫藥大學附屬醫院(江蘇省中醫院) 設備處, 江蘇南京210029)

輸液泵是目前臨床應用非常廣泛的一種醫療儀器。本文主要介紹了輸液泵的基本結構與原理，臨床使用的安全管理以及輸液泵的發展趨勢。

輸液泵；原理；使用安全；發展趨勢

隨著醫療設備技術的發展，輸液泵已經成為現代醫院必不可少的醫療護理設備，在ICU、CCU、手術室、急診科、新生兒科和腫瘤科等科室廣泛應用。區別于傳統的重力輸液器，輸液泵是一種能夠準確控制輸液滴數或輸液流速，保證藥物能夠速度均勻、藥量準確并且安全地進入病人體內發揮作用的一種儀器，提高了臨床給藥操作的效率和靈活性，降低了護理工作量。

1 輸液泵結構與原理

1.1 微機系統

微機系統對整個輸液泵裝置進行智能控制和管理，并對輸入指令和檢測信號進行處理，包括鍵盤掃描子程序、參數調整子程序、數字顯示子程序、氣泡報警子程序、顯示報警子程序、聲光報警子程序等。

1.2 泵系統

泵的驅動原理有蠕動、旋轉擠壓、雙活塞擠壓。

1.3 檢測系統

檢測系統主要是各種傳感器，如紅外傳感器(負責對液體流速和流量，氣泡的檢測)、壓力傳感器(負責堵塞及漏液的檢測))等。它們可感應相應的光電信號。這些信號經過放大處理后送入微機系統進行信號處理，并做出相應的控制操作。

1.4 報警系統

傳感器感應到的信號經微機處理后得出報警控制信號，再由報警裝置響應，引起人們的注意，及時進行處理,主要有光電報警(發光二極管)和聲音報警(揚聲器和蜂鳴器等)。

1.5 輸入及顯示系統

輸入部分負責設定輸液的各參數，如輸液量和輸液速度等。顯示部分負責顯示各參數和當前的工作狀態等，如時間、輸液速度、輸液量等，多采用 LED 數碼管顯示和液晶顯示。

2 輸液泵的使用安全

輸液泵常用于需要嚴格控制輸液量和藥量的情況，如在應用升壓藥物、抗心律失常藥物、嬰幼兒靜脈輸液或靜脈麻醉時。若輸液過快，可能會導致中毒，更嚴重時會導致水腫和心力衰竭；輸液過慢則可能發生藥量不夠或無謂地延長輸液時間，使治療受影響，并給患者和護理工作增加不必要的負擔，因此輸液泵、注射泵的質量控制也就至關重要。臨床上出現的輸液泵使用安全風險主要源于儀器本身故障及操作人員的使用、護理不當等原因，主要有以下幾種：

(1)儀器故障，包括阻塞報警失靈、空氣報警失靈、流速過快或過慢、突然停機等。一旦出現這類故障，醫護人員發現后應立即向設備管理部門聯系，說明故障現象，經過專業人員維修，確認儀器正常后再使用。同時，醫院設備管理部門應該主動地對輸液泵進行定期質檢，根據國家質檢總局2010年發布的《醫用注射泵和輸液泵校準規范》，確保設備的正常運行。質檢的內容主要包括流速測試、阻塞報警和其它異常狀態報警等功能的測試。

(2)未使用專用配套輸液管。一般來講，某個型號的輸液泵都有專用的輸液管，即使采用非專用輸液管，也需要由專業人員對輸液泵的參數進行重新設置和校準。如果使用不匹配的輸液管，可能出現輸液精度不夠甚至管道阻塞或是破損的情況，這是由于不同輸液管的粗細、彈性不同造成的，如確實需要更換不同型號的輸液管，需咨詢專業人員，否則可能造成嚴重的后果。

(3)人為原因。醫護人員在使用過程中，自身的疏忽也是導致輸液泵使用安全事故的重要一方面。這類事故包括藥液外滲、輸液參數設置錯誤等。為了降低輸液泵使用安全風險，一方面要提高護理人員的安全意識，建立輸液泵臨床應用培訓和管理機制, 提高醫護人員對輸液泵的臨床應用、簡易故障判斷及排除的能力，另一方面加強輸液泵的預防性維修和質量控制，及時發現問題, 確保使用安全。

3 輸液泵的發展趨勢

國外對輸液泵的研制、使用均早于國內，且性能優于國內產品，但近年來不少國內品牌不斷提高技術水平，并憑借價格優勢逐漸占有了一定的市場份額。隨著醫療技術的不斷進步，人們對輸液泵又提出了新的要求，即輸液泵的信息化、智能化和人性化。

信息化指的是輸液泵與醫院其他設備之間的信息傳遞，有學者把輸液泵納入輸液管理系統，再將輸液管理系統融入到醫院HIS系統，這一思路或將成為未來輸液泵研制的新方向。智能化和人性化的總體目標是實現輸液泵使用的安全、方便和可靠，比如通過軟件和硬件實現對某種藥劑的限制，增加工作站以實現實時監視功能和反饋功能(類似中央監護)，減少人工操作步驟以降低安全風險等。

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2014-05-14

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1002-2376(2014)09-0096-02