芳香溫通、活血止痛中藥經離子導入治療冠心病穩定型心絞痛的觀察

張佩玲

(常州市中醫醫院，江蘇常州213003)

芳香溫通、活血止痛中藥經離子導入治療冠心病穩定型心絞痛的觀察

張佩玲

(常州市中醫醫院，江蘇常州213003)

目的:探討芳香溫通、活血止痛中藥經離子導入對冠心病穩定型心絞痛的影響。旨在為臨床尋求更方便、更有效的治療方法。方法:篩選病例120例,隨機分為對照組55例,治療組65例。對照組口服美托洛爾緩釋片23.75mg,qd;阿伐他汀20mg,qn;拜阿司匹林100 mg,qd。治療組基礎用藥同對照組,加用芳香溫通、活血止痛中藥離子導入,qd,15 d 1療程。統計學方法:使用統計學軟件SPSS 16.0，Pearson法卡方檢驗。結果:治療組心絞痛癥狀及心電圖改善的總有效率為92.31%及89.23%,對照組為67.27%及63.64%。治療組在心絞痛癥狀及心電圖改善優于對照組(P<0.01)。結論:芳香溫通、活血止痛中藥經離子導入是冠心病穩定型心絞痛安全、有效的治療方法。

冠心病;穩定型心絞痛;中藥離子導入

1 臨床資料

2012年10月～2013年12月本研究共入選120例冠心病穩定型心絞痛患者,隨機分為2組。治療組65例,其中男38例,女27例,年齡38～60歲32例,占49.23%,60歲以上33例占50.77%,平均年齡(51.80±9.6)歲。病程2個月～5年,平均病程2～10個月。對照組55例,其中男32例,女23例,年齡39～60歲26例,占47.27%, 60歲以上29例,占52.73%,平均年齡(52±9.5)歲。病程6月～5年,平均病程2年7個月。經統計兩組無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組。基礎用藥同對照組,加用中藥離子導入,qd,15 d為1療程。(離子導入劑藥物組成:丹參20g,川芎20g,薤白10g,元胡20g,檀香3g,降香3g。濃煎100ml)本組方原則以芳香溫通、活血止痛為主。

2.2 對照組。口服美托洛爾緩釋片23.75mg,qd;阿伐他汀20mg,qn;拜阿司匹林100 mg,qd。

2.3 儀器選擇。HY-D03型電腦中頻藥物導入治療儀(雙通道)。

2.4 操作步驟。(1)檢查儀器處于功能狀態;(2)將浸藥棉平整墊于電極板上;(3)病人取俯臥位,取雙側內關、心俞穴,用75%酒精棉球清潔局部皮膚;(4)將浸藥棉及電極板至于內關、心俞穴，妥善固定，并注意保暖;(5)調節時間按鈕至20 min,根據患者病情調節電強度,然后按熱療選擇鍵;(6)定時結束后,有聲訊提示,輸出自動切斷。取下電極板,為患者清潔局部皮膚,協助其取舒適臥位,整理用物。

2.5 療效標準

2.5.1 心絞痛療效判定標準。顯效:心絞痛發作次數減少>80%;有效:心絞痛發作次數減少50%～80%;無效:心絞痛發作次數減少<50%。

2.5.2 心電圖改善評定標準。顯效:靜息心電圖缺血性ST-T改變恢復正常;有效:靜息心電圖缺血性ST段下降,治療后回升0.1 mV,或T波由平坦變直立;無效:靜息心電圖與治療前比較無變化。

2.6 統計學方法。使用統計學軟件SPSS 16.0 Pearson法卡方檢驗。經15 d的治療后,心絞痛改善情況治療組總有效率92.31%,對照組67.27%,心電圖ST-T改善情況治療組總有效率89.23%,對照組63.64%,治療組有效率高于對照組。

3 結果

3.1 心絞痛療效比較。經治療15 d后,觀察患者心絞痛改善情況,見表1。

表1 心絞痛療效比較120例

注:與對照組比較, 卡方值15.97，P<0.01。

3.2 兩組患者治療后心電圖改變例數比較。見表2。

表2 心電圖改變例數比較120例

注:與對照組比較, 卡方值16.33，P<0.01。

4 討論

近年來中醫對冠心病穩定型心絞痛的治療,無論是在心絞痛癥狀改善,還是心電圖改善方面,都取得了一定的療效。冠心病穩定型心絞痛屬中醫醫學“胸痹”等范疇,病機可概括為本虛標實,本虛乃氣血陰陽不足,標實為血瘀、寒凝、氣滯、痰阻等。《素問·痹論》云:“心痹者,脈不通”,心脈不通,不通則痛,故心絞痛反復發作。在心的氣血陰陽不足或肝脾腎失調的基礎上,兼有痰濁、血瘀、氣滯、寒凝等病理產物阻于心脈。本病的形成和發展過程中,大多先實后虛,或因虛致實,而臨床上多表現為虛實夾雜。本研究以中醫理論為指導,中醫內病外治,標本兼顧,運用溫通行氣理論和現代藥學透皮吸收理論,選用丹參、川芎、薤白、元胡、檀香、降香組成制劑。中藥離子導入正是利用了制劑組合療效,利用透皮吸收原理,達到了活血化瘀、溫經通絡并止痛的目的。而且該操作方法簡便,無痛苦,易為患者接受。由于藥物不經胃腸道吸收,對于胃腸疾病患者沒有刺激,有很好的推廣應用價值。

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2014-06-04

R256.2

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1002-2376(2014)09-0042-02