孫寶奇
(安徽安慶市立醫院 設備科,安徽安慶246003)
內窺鏡系統常見問題分析及預防措施
孫寶奇
(安徽安慶市立醫院 設備科,安徽安慶246003)
本文通過以我院于2012年購進德國STORZ公司高清內窺鏡攝像系統為例,探討內窺鏡系統的組成、常見故障的排除以及日常保養和維護,實現科學合理地使用和保養內窺鏡,降低其在手術使用中的故障發生率,從而保證設備在手術中的安全使用。
內窺鏡系統已被廣泛應用于臨床,其主要由攝像顯示系統、光學照明系統、診療輔助設備、各種鏡子、器械等組成。在實際運用中可能會因人為因素部件也會漸漸老化而發生故障,具體問題及預防如下。
最易發生故障的是攝像頭,故障現象常為出現干擾波紋、彩色條紋等異常現象。建議不要經常從主機上插拔攝像頭,不用時可以連接在主機上,但每周至少進行一次表面清潔工作(可以用干棉簽或橡皮進行擦拭)。
導光束外皮斷裂,從而加速內部光纖折斷,影響導光性能,還會因外皮斷裂漏光而引起局部發熱問題。
這一問題主要發生在手術時間較長的腹腔鏡手術中,導光束長時間處于受力彎折狀態引起。但可以通過正確扶鏡子方法,有效控制導光束外皮斷裂問題,延長導光束的使用壽命。使用0°腹腔鏡時,把鏡子導光束接頭方向朝下,使用30°腹腔鏡時,把導光束從鏡子連接處繞成弧形握在手中。
氣腹機使用中內部始終處于機械動作狀態(間斷式補充氣),存在自然消耗問題,因此更易老化。
其故障現象,主要有高壓閥老化漏氣、使用中充氣時伴有嘯叫聲。這類故障多數是因為輸入的二氧化碳純度不夠引起。因此,要求使用純度在 99.99%以上的醫用二氧化碳。除此之外,使用保養也很重要:(1)如果使用高壓鋼瓶供氣的,最好從氣瓶口外接一個過濾減壓閥,能有效保證輸入氣體的壓力和氣體質量;(2)氣體流量盡量控制在10L/min以下;(3)每次使用結束后,先關閉鋼瓶,再把機內余氣排空,最后關機,如果使用中央供氣,也最好把供氣管從中央供氣口取下。
4.1 鏡體受損碎裂
預防這一問題的發生,應做到:鏡子要單獨存放,避免與其它器械碰撞;必須輕取輕放(直徑在 5mm以下的鏡子,拿取時必須握在鏡子后端粗硬部分,不能只握在鏡子插入部分);不能使用超聲波清洗機清洗;鏡子與鏡鞘連接時必須平穩輕輕插入。
4.2 密封性破壞后進入水汽
為了減少這一問題的發生,建議不要頻繁更換消毒滅菌方法,預真空壓力蒸汽滅菌后必須自然冷卻,不推薦使用戊二醛滅菌(鏡子在任何液體中的浸泡時間不能超過1h,否則會加速密封件老化,而在戊二醛溶液內浸泡滅菌,時間需長達10h,所以不推薦)。
4.3 鏡面被輔助治療設備損壞
預防這一問題的發生,在使用輔助治療設備時(如高頻電刀、激光、射頻、動力等),要保證其激發時在視野內安全操作。
4.4 鏡子導光束接口部污漬嚴重
經光源較高溫度烘烤后,已經無法清潔干凈,影響了導光性能,使成像偏暗黃色不清楚,預防這一問題,應在清洗時,拆下鏡子上導光束適配接頭再清洗干凈。
2014-05-05
TH776+.1
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1002-2376(2014)09-0095-01