內窺鏡系統常見問題分析及預防措施

孫寶奇

(安徽安慶市立醫院 設備科，安徽安慶246003)

內窺鏡系統常見問題分析及預防措施

孫寶奇

(安徽安慶市立醫院 設備科，安徽安慶246003)

本文通過以我院于2012年購進德國STORZ公司高清內窺鏡攝像系統為例，探討內窺鏡系統的組成、常見故障的排除以及日常保養和維護，實現科學合理地使用和保養內窺鏡，降低其在手術使用中的故障發生率，從而保證設備在手術中的安全使用。

內窺鏡系統已被廣泛應用于臨床，其主要由攝像顯示系統、光學照明系統、診療輔助設備、各種鏡子、器械等組成。在實際運用中可能會因人為因素部件也會漸漸老化而發生故障，具體問題及預防如下。

1 攝像顯示系統常見問題

最易發生故障的是攝像頭，故障現象常為出現干擾波紋、彩色條紋等異常現象。建議不要經常從主機上插拔攝像頭，不用時可以連接在主機上，但每周至少進行一次表面清潔工作(可以用干棉簽或橡皮進行擦拭)。

2 光學照明系統常見問題

導光束外皮斷裂，從而加速內部光纖折斷，影響導光性能，還會因外皮斷裂漏光而引起局部發熱問題。

這一問題主要發生在手術時間較長的腹腔鏡手術中，導光束長時間處于受力彎折狀態引起。但可以通過正確扶鏡子方法，有效控制導光束外皮斷裂問題，延長導光束的使用壽命。使用0°腹腔鏡時，把鏡子導光束接頭方向朝下，使用30°腹腔鏡時，把導光束從鏡子連接處繞成弧形握在手中。

3 氣腹機的問題

氣腹機使用中內部始終處于機械動作狀態(間斷式補充氣)，存在自然消耗問題，因此更易老化。

其故障現象，主要有高壓閥老化漏氣、使用中充氣時伴有嘯叫聲。這類故障多數是因為輸入的二氧化碳純度不夠引起。因此，要求使用純度在 99.99%以上的醫用二氧化碳。除此之外，使用保養也很重要：(1)如果使用高壓鋼瓶供氣的，最好從氣瓶口外接一個過濾減壓閥，能有效保證輸入氣體的壓力和氣體質量；(2)氣體流量盡量控制在10L/min以下；(3)每次使用結束后，先關閉鋼瓶，再把機內余氣排空，最后關機，如果使用中央供氣，也最好把供氣管從中央供氣口取下。

4 硬性鏡成像像效果不良的問題

4.1 鏡體受損碎裂

預防這一問題的發生，應做到：鏡子要單獨存放，避免與其它器械碰撞；必須輕取輕放(直徑在 5mm以下的鏡子，拿取時必須握在鏡子后端粗硬部分，不能只握在鏡子插入部分)；不能使用超聲波清洗機清洗；鏡子與鏡鞘連接時必須平穩輕輕插入。

4.2 密封性破壞后進入水汽

為了減少這一問題的發生，建議不要頻繁更換消毒滅菌方法，預真空壓力蒸汽滅菌后必須自然冷卻，不推薦使用戊二醛滅菌(鏡子在任何液體中的浸泡時間不能超過1h，否則會加速密封件老化，而在戊二醛溶液內浸泡滅菌，時間需長達10h，所以不推薦)。

4.3 鏡面被輔助治療設備損壞

預防這一問題的發生，在使用輔助治療設備時(如高頻電刀、激光、射頻、動力等)，要保證其激發時在視野內安全操作。

4.4 鏡子導光束接口部污漬嚴重

經光源較高溫度烘烤后，已經無法清潔干凈，影響了導光性能，使成像偏暗黃色不清楚，預防這一問題，應在清洗時，拆下鏡子上導光束適配接頭再清洗干凈。

2014-05-05

TH776+.1

C

1002-2376(2014)09-0095-01