乳腺增生性腫瘤病理分析

王玉琳

（黑龍江省林口縣人民醫院病理科，黑龍江 牡丹江 157600）

乳腺增生性腫瘤病理分析

王玉琳

（黑龍江省林口縣人民醫院病理科，黑龍江 牡丹江 157600）

目的探討137例乳腺普通型增生、不典型增生及原位癌病變的發病特點、形態學分類，以及乳腺不典型增生與乳腺腫瘤之間的關系。方法抽取2010年1月～2014年6月患者共137例，其中對107例乳腺增生性腫瘤病變患者資料進行觀察，觀察其臨床發病特征及其病理形態的改變，并對30例乳腺不典型增生病灶與癌灶的關系予以觀察。結果乳腺普通型增生病變與不典型增生發生年齡段分別為16～56歲、41～62歲，且癌旁不典型增生發生率為56.7%。結論乳腺普通型增生性腫瘤病變主要包括普通型增生、不典型增生與原位癌，其中尤以不典型增生與乳腺癌的發生存在密切性聯系。

乳腺增生；乳腺腫瘤；病理；原位癌

乳腺增生性腫瘤病變包括一系列的病變，即上皮普通型增生（UDH）、不典型增生（ADH）與原位癌（DCIS），該病無論是病變概念還是形態學診斷，都是乳腺腫瘤病理診斷中的一個難點問題[1]。本文就對乳腺增生性腫瘤病變的發病特點、病理形態學特點以及乳腺原位癌與不典型增生之間的關系予以探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我室2010年1月～2014年6月所遇到的女性乳腺增生性腫瘤病變標本與乳腺癌標本，共計137例，其中乳腺增生性腫瘤病變標本107例，乳腺癌標本30例。

1.2 方法

使用10%中性福爾馬林液將所有標本予以固定，行常規脫水、石蠟包埋處理，經HE染色，予以光鏡觀察。分類依據：乳腺增生癥與乳腺癌組織學分類診斷標準[2]：①普通型增生主要包括小葉增生、小導管增生、腺病以及囊性增生，纖維腺瘤等良性的改變；②不典型增生則包括細胞排列紊亂且伴有一定異型，但卻有一定極向，肌上皮的存在，同時可以將其分為輕、中、重三個等級；③原位癌表現為在導管腔中可發現有壞死，且細胞核明顯異型的現象，并無顯示出有極向排列、肌上皮的現象，較易發現存在核分裂像，有時也會表現出一定的病理性核分裂像。

2 結 果

2.1 乳腺增生性腫瘤與年齡分布關系

普通型增乳腺增生性腫瘤患者共99例，且發生年齡在16～56歲，平均年齡為（35.8±3.2）歲；不典型增生患者8例，發生年齡在41～62歲，平均年齡（46.3±3.6）歲；同時，乳腺癌患者30例，多發年齡段集中在32～74歲，平均年齡為（53.1±5.2）歲；就年齡段分布來看，不典型乳腺增生性腫瘤與癌存在著一定關系。

2.2 乳腺增生性腫瘤病變類型

所有乳腺增生性腫瘤主要類型所占比例中，以主型為纖維瘤發生率最高，占到56.1%，見表1。

表1 107例乳腺增生性腫瘤病變類型所占比例[n（%）]

2.3 乳腺癌癌周不典型增生發生率

所有30例乳腺癌標本中，原發癌1例，導管內癌并伴有早期浸潤4例，所有5例中均可見不典型增生存在；其余25例為浸潤癌標本，其中伴有不典型增生12例，癌旁不典型增生發生率為56.7%。表示不典型增生與癌的發生存在密切聯系；同時原位癌旁都可見到不典型增生，且不典型增生表現為中度或重度，表示不典型增生與原位癌也存在一定聯系。

3 討 論

乳腺增生性腫瘤屬細胞學與組織學的多樣性增生，普通型乳腺增生屬良性增生性病變，其特點表現為中央的增生細胞呈流水線樣排列[3]；不典型增生表現為單形性細胞增生與細胞分布均勻的特性；原位癌特征則表現為上皮明顯增生且細胞呈異型[4]。

不典型增生細胞中存在著原位癌的特性，但是卻不包含原位癌的組織學結構，因此無法起到對原位癌確切的診斷作用[5]。不典型增生細胞通常表現出單形一致的圓形細胞群，分布不均勻，同時存在肌上皮；而原位癌則呈實體、篩形或拱形狀，無論是細胞的大小還是形狀都不一致；像肌上皮消失、易見核分裂像等，諸多病變都為惡性指征[6]。

研究結果顯示，無論是在發病年齡還是癌周不典型增生發生率方面，都表示不典型增生與癌之間存在著密切聯系，且原位癌旁也可以看到中度或重度不典型增生的存在。在這其中需要引起注意的是，不是所有的乳腺增生性病變都存在著發生腫瘤危險的幾率，只有不典型增生與癌存在著相關性。

[1] 劉婷婷,李學鋒,王 麗,等.CD133+細胞在乳腺良惡性病變中的分布特點及其臨床病理意義[J].中國腫瘤臨床,2011,38(19):1196-1200.

[2] 趙 靜,朱海燕,劉 睿,等.乳腺癌中γ-synuclein的表達及其與臨床病理指標的關系和意義[J].廣東醫學,2011,32(13):1708-1709.

[3] 田志軍,安 燚,王振軍,等.乳腺增生與乳腺癌組織中雌激素受體、孕激素受體的表達差異及其臨床意義[J].腫瘤研究與臨床,2010,22(3):158-160.

[4] 王小燕,凌 冰,韋海明,等.乳腺增生超聲造影特征表現及診斷[J].中國超聲醫學雜志,2013,29(7):615-618.

[5] 梁 燕,張曉慧,鄧 旦,等.乳腺增生中浸潤性導管癌的高頻彩超診斷與鑒別[J].西部醫學,2013,25(6):934-936,939.

[6] 魏 維,王 麗,陳 玥,等.乳腺癌和乳腺增生組織中TIMP-3基因突變譜研究[J].臨床與實驗病理學雜志,2010,26(5):523-527.

Analysis of breast hyperplasia of tumor

WANG Yu-lin
(Pathology department of linkou people’s hospital of heilongjiang province, Heilongjiang Mudanjiang 157600,China)

ObjectiveTo investigate 137 cases of breast hyperplasia of usual type, atypical hyperplasia and carcinoma in situ lesions incidence characteristics, morphological classification, and the relationship between Mammary Atypical Hyperplasia and breast cancer..Methods2010 January to 2014 June, the extraction method of the room a total of 137 patients,including 107 cases of breast hyperplasia of tumor patient data, and observe its clinical features and pathological morphological changes, and the relationship between 30 cases of atypical hyperplasia of the breast lesions andcancer to be observed..ResultsBreast hyperplasia of usual type lesions and atypical hyperplasia occurred ageranged from 16 to 56 years old, 41 ～ 62 years old, and paracancerous atypical hyperplasia incidence was 56.7%..ConclusionBreast hyperplasia of usual type of tumor lesions mainly including usual ductal hyperplasia, dysplasia andcarcinoma in situ, especially the occurrence of atypical hyperplasia and breast cancer are closely associated.

Breast hyperplasia; Breast neoplasms; Pathology; Carcinoma in situ

R736.3

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