宮腔鏡診治不孕癥的臨床研究

尹延梅

(黑龍江省雞西市礦業集團總醫院，黑龍江雞西158100)

目前，不孕癥已經成為僅次于腫瘤和心血管疾病的第三大疾病。有正常的性生活，未經避孕1年未妊娠者，稱不孕癥。導致不孕的原因眾多且復雜。目前宮腔鏡在檢查不孕中已得到高度重視，不僅提高了不孕癥的確診率以及受孕率，最重要的是給不孕患者帶來了生育的希望。

1 資料與方法

2010-2013年，年齡24-42歲平均30歲，其中，原發性不孕86例(57.7%)，繼發性不孕癥63例(42.3%)排除男方因素和內分泌導致的不孕。所有患者鏡檢前均行常規婦科檢查，超聲檢查，白帶常規檢查。

對于月經清潔后3-7d的患者，術前禁食6h，常規術前檢查無異常，將其膀胱清空，常規消毒鋪巾。兩側宮旁注入2%鹽酸利多卡因5mL，使用宮頸擴張器逐漸擴張至7號，置入宮腔鏡，即可對患者進行詳細地全面檢查，觀察順序為宮底、子宮前后壁、輸卵管開口。主要是了解是否存在宮腔形態，子宮內膜發育異常及宮腔粘連、增生、異物等異常。退出時觀察宮頸內口及宮頸管。檢查中常規取樣送病檢。找到輸卵管內口處插入導管通液，注入美藍液，觀察輸卵管通暢情況；注入美藍液10-20mL無阻力，證明輸卵管通暢；如注入阻力大，無返流，為部分梗塞；推注美藍液阻力大，加壓后宮角部美藍液外溢，提示輸卵管梗塞。

2 結果

149例不孕癥患者宮腔鏡探查結果：宮腔形態大致正常83例(55.7%)宮腔內病變66例(44.3%)輸卵管梗塞49例(42.9%)子宮內膜息肉13例(8.72%)宮腔粘連15例(10.1%)粘膜下肌瘤9例(6.04%)

3 討論

女性患上不孕的重要原因之一是輸卵管梗塞。不孕癥的原因多種多樣，依賴內分泌檢查、婦科檢查、B超及輸卵管造影均不能反映宮內情況。出現不孕癥后，實施宮腔鏡檢查是極為關鍵的。引起輸卵管梗塞的原因很多，如宮腔操作史不嚴格而導致的感染，尤其是累及輸卵管粘膜的感染，增加了輸卵管梗塞的機會。宮腔鏡對宮內疾病的診斷優點是：創傷小、直觀、提示病變部位大小。該手術操作簡單且具備良好的可接受性，能夠實現檢查與治療的同時進行。隨著宮腔鏡器械的優化與更新，以及醫療手術操作技術與實踐經驗的增加，宮腔鏡技術對于不孕癥的診斷、治療將發揮出更為理想的效果。

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