出血性腦梗死患者血清C反應蛋白的臨床意義

戴 征，李曉娟

(蘇州市相城人民醫院神經內科，江蘇 蘇州 215131)

出血性腦梗死(hemorrhagic infarction,HI)是指缺血性腦卒中梗死區繼發出血，病理上表現為再通血管供血區點、片狀出血，是腦梗死的一種特殊形式和自然轉歸過程之一。C反應蛋白(C-reactive protei,CRP)是由肝臟合成的一種急性期反應蛋白，是炎性反應的一個生物學標志物，正常人體中含量極微，但在嚴重感染、損傷、壞死等情況下其水平可顯著升高。近年來，已有CRP與腦梗死病情關系的研究，但關于CRP與HI間關系的研究較少。本研究主要探討血清CRP的變化與HI發生的關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取蘇州市相城人民醫院2009年1月至2012年12月神經內科收治的HI患者26例作為HI組，同期收治的40例非出血性腦梗死患者作為非出血性腦梗死組。HI組中男18例、女8例，年齡18～91(57.9±15.4)歲；非出血性腦梗死組中男23例、女17例，年齡18～77(53.1±10.8)歲。另外選擇40例正常健康體檢者作為健康對照組，其中男20例、女20例，年齡27～90(64.3±12.9)歲。三組受試者的年齡、性別等一般資料比較具有可比性。

1.2納入和排除標準 發病時間<2周。入選病例符合第四屆全國腦血管會議所制訂的診斷標準[1]，均經顱腦CT和(或)MRI掃描證實，且行首次影像學檢查在發病24 h內，在病情變化或出院前復查的影像學檢查中發現梗死后出血。入院時均常規予以取血檢測CRP。排除標準:嚴重肝、腎功能損害或心功能衰竭、明顯凝血功能異常、首次發病即有出血或無法與腦出血鑒別者、嚴重全身感染、風濕免疫性疾病、服用免疫抑制劑者。

1.3方法

1.3.1血清CRP測定 全部入選對象于入院第2日清晨空腹抽取靜脈血10 mL，采用膠乳增強免疫比濁法檢測，判斷以本院標準：CRP>10 mg/L為異常。

1.3.2確定HI的依據 頭顱CT檢查顯示在腦梗死的低密度區域內或(和)邊緣出現高密度信號[2]。

2 結 果

2.1非出血性腦梗死組與健康對照組CRP水平的比較 非出血性腦梗死組的CRP水平為(23.33±1.87) mg/L，健康對照組CRP水平為(1.68±0.57) mg/L，非出血性腦梗死組的CRP水平顯著高于健康對照組，差異有統計學意義(t=3.675，P<0.01)。

2.2HI組與非出血性腦梗死……