切開復(fù)位內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的療效分析

芶印堯

(武漢市武昌醫(yī)院骨外科，武漢 430063)

踝關(guān)節(jié)是機體負(fù)重關(guān)節(jié)，日常生活需承受較大的壓力，此部位發(fā)生骨折使踝穴的組織結(jié)構(gòu)完整性受到嚴(yán)重的破壞，若未采取積極有效的治療措施，極易產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等多種并發(fā)癥。因此，采取精確的解剖復(fù)位、予以內(nèi)固定處理以及重新構(gòu)建踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性均為踝關(guān)節(jié)骨折的治療原則，可以使患者早期進(jìn)行功能鍛煉，并促進(jìn)踝關(guān)節(jié)軟骨的組織修復(fù)過程，尤其是不穩(wěn)定性踝關(guān)節(jié)骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定具有較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1資料與方法 選擇2008年4月至2012年2月武漢市武昌醫(yī)院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者54例，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診。其中男30例、女24例；平均年齡為(37.3±7.5)歲；右踝關(guān)節(jié)骨折28例，左踝關(guān)節(jié)骨折26例；致傷原因：滑到扭傷27例，交通意外傷害15例，重物壓傷12例；踝關(guān)節(jié)骨折類型：旋前外展型14例，旋后內(nèi)收型19例，旋前外旋型10例，旋后外旋型7例，垂直壓縮型4例；踝關(guān)節(jié)骨折至切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)時間為2～18 h。

1.2方法 所有踝關(guān)節(jié)骨折患者入院后均采取切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。腰麻或硬膜外麻醉處理后，取仰臥位為手術(shù)位置，外踝骨折選擇腓骨外側(cè)部位行縱形手術(shù)切口，將外踝及下脛腓聯(lián)合前部完全予以顯露，用腓骨遠(yuǎn)端解剖鋼板加以固定處理，手術(shù)期間需保護(hù)好此部位的腓淺神經(jīng)。如果下脛腓聯(lián)合分離距離>2 mm，則需要在外踝處使用皮質(zhì)骨螺絲進(jìn)行固定處理。內(nèi)踝骨折需采用前內(nèi)弧形手術(shù)切口，以內(nèi)踝尖為手術(shù)中心，將骨折線完全暴露出來，使用半螺紋松質(zhì)骨螺釘加以固定處理。如……