術中超聲造影在顱內膠質瘤手術中的應用進展

高 瑩(綜述)，姚蘭輝(審校)

(新疆醫科大學第一附屬醫院腹部超聲科，烏魯木齊 830011)

術中超聲已成為手術中不可或缺的工具，具有實時診斷、方便靈活、可反復檢查等優點，越來越受到神經外科醫師的重視。但是，術中灰階對于腫瘤的良惡性及腫瘤邊界的判定有限，造成術后復發等問題。超聲造影可以檢測腫瘤的新生血管,超聲造影使膠質瘤的邊界及血管的形態結構顯示更加清晰，并有助于評價腫瘤的良惡性。同時，又可以減少術中出血，保護重要的神經及血管，減少顱腦正常組織的損傷，縮短手術時間，提高膠質瘤的切除率、降低復發率。此外，顱腦超聲造影的靶向微泡技術不僅提高了超聲診斷的準確性，亦對超聲在顱腦疾病治療中的應用提供了廣闊的發展空間。

1 術中超聲造影技術

目前應用于引導神經外科手術的影像學技術包括有框架的立體定向技術[1],無框架神經導航系統，術中磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)或CT系統及術中超聲技術，但因術中導航系統受多種因素的影響易發生腦漂移，CT、MRI等操作技術較復雜或有超載射線輻射不宜在術中重復檢查，使CT和MRI等神經導航技術[2-3]的術中廣泛應用受到限制。術中超聲具有儀器設備體積小，可移動性好，成像時間短，無放射性損傷，實時、定位準確、可反復檢查等優勢[4-5]，越來越受到神經外科醫師的青睞。但是，術中常規超聲仍然存在不足。術中常規超聲對于部分腫瘤的邊界識別、殘留腫瘤的判斷還存在一定的困難。……