胎兒脊髓圓錐的影像學研究現狀

楊 碩(綜述)，劉靜華(審校)

(1.遵義醫學院珠海校區，廣東 珠海 519041； 2.深圳市龍崗區婦幼保健院功能科，廣東 深圳 518172)

脊髓和脊柱末端的各種先天或后天原因，如脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、先天性囊腫等使脊髓末端受制于椎管不能正常上升，以至于脊髓圓錐末端位置低于正常時稱為脊髓栓系。脊髓栓系使脊髓末端發生血液循環障礙，從而導致下肢運動及感覺、排尿、排便功能障礙的臨床綜合癥狀稱為脊髓栓系綜合征。產前應用影像學技術觀察胎兒脊髓圓錐，能為胎兒脊柱相關疾病是否合并脊髓栓系提供有價值的信息，國內外學者已開展了對正常胎兒脊髓圓錐的影像學研究，現對其進行綜述。

1 脊髓與脊柱的胚胎發育特點

脊髓發育起源于胚胎時期神經管的尾部，脊髓末端逐漸變細的部分即脊髓圓錐。在胚胎發育的前3個月，脊髓與脊柱幾乎等長，其所發出的脊神經與相應的椎間孔均處同一水平，其末端延伸到發育中的尾骨。脊髓圓錐在胎齡12周時占脊髓全長的6.02%，出生前占脊髓全長的8.31%；3個月后，由于脊柱增長比脊髓快，并逐漸超越脊髓向尾端延伸，而脊髓圓錐末端以下為逐漸被拉長的線狀終絲與尾骨相連，隨著脊柱的迅速增長，脊髓的位置相對上移到較高的平面，脊髓末端的終絲被拉的更長[1]。

2 脊髓圓錐末端位置的研究現狀

2.1尸體解剖 研究胎兒脊髓圓錐末端位置的主要方法為尸體解剖。Hawass等[2]解剖了41具12周足月胎兒尸體后發現，胎兒脊柱在孕12～20周時增長最快，脊髓增長高峰在20～28周?！?br>