慢性砷暴露與砷毒性的研究新進展

曹 立(綜述)，郭小娟(審校)

(內蒙古醫科大學網絡信息中心，呼和浩特 010110)

砷是一種類金屬環境毒物，廣泛地分布存在于自然界。長期慢性的砷暴露會引發各種人類健康效應。最新研究證實，無機砷的攝入可增加心血管系統(高血壓、貧血、血小板減少癥等)、呼吸系統(慢性咳嗽、慢性支氣管炎)、胃腸系統、生殖系統(自發性流產、分娩及圍生期病死率)、外周血管、腦血管病變、周圍神經病變、2型糖尿病及內臟腫瘤(肺癌、腎癌、膀胱癌、結腸癌)等的患病風險[1]。其中皮膚病損是最常見的表現之一[2]。對于砷暴露的預防及防治有十分重要的意義。

1 砷暴露的標志物

傳統觀念認為，尿砷、發砷和指砷可作為砷暴露的生物標志物，反映機體內砷含量的高低。王大朋等[3]認為，唾液砷與砷暴露濃度有明顯的正相關關系，呈劑量-反應關系，且與血液砷、尿砷、發砷和指砷也有良好的正相關關系，有望作為一種新的砷暴露標志物。鄧國棟等[4]研究發現，砷能改變人卟啉排泄的組成，抑制血紅素生物合成，砷暴露組卟啉濃度表現為增加，且與尿砷水平呈正相關，認為卟啉有可能作為慢性砷暴露的早期健康效應標志物。

2 砷的代謝形式

砷為變價元素，在水環境中主要以亞砷酸鹽、砷酸鹽、一甲基砷酸和二甲基砷酸四種形式存在[5]。砷進入人體后，在酶參與的一系列反應下進行生物轉化，最常見的是甲基化過程[6-7]。甲基化主要發生肝臟中，在腎臟、肺臟和胰腺中也有少量進行，產生一甲基砷酸和二甲基砷酸等，通常以三價和五價的氧化狀態存在[8-9]。……