腦膠質瘤術后復發的治療進展

符黃德(綜述)，黃海源(審校)

(右江民族醫學院附屬醫院 1神經外科， 2心血管內科，廣西 百色 533000)

腦膠質瘤是中樞神經系統最常見的原發性惡性腫瘤，治療方法以手術為主，放療及化療作為輔助治療，盡管如此，大多數膠質瘤術后均會復發。因此，腦膠質瘤術后復發的再治療以及療效評估成為學者研究的內容，而就目前研究現狀看，以手術為主結合放化療、分子生物學治療的綜合治療仍為首選。術后復發膠質瘤的預后與患者年齡，腫瘤的大小、生長的位置、病理分級以及手術切除程度等均有關。該文主要對腦膠質瘤術后復發的治療以及復發的影響因素和預后等進行綜述。

1 腦膠質瘤術后復發的概念及其特點

腦膠質瘤術后復發是指腦膠質瘤手術后出現的單發或多發的復發灶。復發的部位一般比較局限，有報道顯示，超過4/5的復發灶出現在原發灶周2 cm范圍內，約1/5發生于原發灶范圍以外，有極少數復發在原發灶的對側大腦灰質[1]。膠質瘤復發在影像學上的表現：術后殘留灶增大，原手術區或遠隔術區出現性質相同的新腫瘤灶；病灶局部出現明顯腦水腫和占位效應[2]。膠質瘤切除術后早期進行的增強掃描所顯示的瘤腔周邊強化為術后反應性強化或稱術后良性強化。其發生機制認為與下列因素相關：手術破壞了膠質瘤周圍局部血腦屏障；膠質瘤周膠質腦血管自身調節功能障礙所致的血液再灌注；局部微血管及肉芽組織增生；造影劑沿手術創面受破壞的微小血管滲出[2]。……