食鹽加碘對甲狀腺癌發病的影響

任思佳(綜述)，沈 捷(審校)

(南京醫科大學第一附屬醫院 1內分泌科， 2HLA實驗室，南京 210000)

我國曾是碘缺乏嚴重并產生大量相應疾病的主要國家之一。自1996年起，我國立法施行全民食鹽加碘(universal salt iodization,USI),迄今已經17年，到2000年，已在全國范圍內基本消除了碘缺乏病。自1996年以來，隨著碘攝入量的增加，過量碘攝入不僅引起碘性甲狀腺功能亢進發病率的增高、高碘甲狀腺腫的流行，尤其是甲狀腺癌的高發生率日趨引起學術界重視。

甲狀腺癌是最常見的內分泌腫瘤。在過去幾十年中其發病率在所有年齡不同國家人群中穩步上升，而各組織學類型所占比例也發生著變化。這種變化是否與眾多國家施行碘強化政策所致的過量碘攝取有關？國際甲狀腺學界一直認為碘攝入量增加可以導致甲狀腺癌組織類型比例的變化，碘攝入與甲狀腺癌的發生是否有明確的關聯至今尚未明確。一般來說，慢性碘缺乏和居住在地方性甲狀腺腫區域可增加濾泡型甲狀腺癌的發生風險，慢性高碘攝取可能會增加較常見的乳頭狀甲狀腺癌的組織學類型的發生風險[1]。

1 碘攝入對甲狀腺癌發生的影響

碘是合成甲狀腺激素必不可少的微量元素。人體80%～90%的碘來自食物，吸收主要在胃腸道完成，以甲狀腺激素的形式實現其生理功能。80%～90%的碘經尿液排出，對于一個代謝穩定的成人來說，每日排出的碘量基本上等于攝入的碘量。碘攝入量與甲狀腺疾病的關系所呈現的U形曲線的底端生態是最適宜人類生存的最佳碘劑量[2]。……