常用血脂指標與靜脈血栓的相關性分析

戴小宇(綜述)，蔣 青(審校)

(南京大學醫學院附屬鼓樓醫院關節疾病診治中心，南京 210008)

血脂代謝紊亂作為動脈粥樣硬化及動脈血栓的危險因素已在一些相關的研究中得到證實，近年來靜脈血栓(venous thromboembolism，VTE)與血脂之間的內在聯系也被逐步提出。由于臨床中有相當比例的VTE人群無明確的危險因素，鑒于常規抗凝可能造成出血、深部感染等并發癥，而血脂測量相對簡便和快速，因此深入研究血脂水平對VTE發生的具體影響，將有利于臨床中VTE風險的評估及針對性抗凝治療的實施?，F根據這些已有的研究，對臨床常用血脂指標與靜脈血栓的相關性分析綜述如下。

1 血脂與靜脈血栓的相關性

1.1三酰甘油 三酰甘油(triglyceride，TG)作為一種與機體肥胖密切相關的臨床常用血脂指標，在體外能促進凝血因子Ⅶ的生成，誘發纖溶酶原激活物抑制物的產生，并增加血液黏滯度，促使VTE的發生[1]。女性體內TG水平的增高可抑制蛋白C的激活，增高Ⅷ因子、Ⅸ因子及纖維蛋白原的表達水平，而高TG血癥患者自身會出現纖溶酶原激活物抑制物表達的上調[2-4]。這些均進一步提示TG能誘發VTE。Doggen等[5]發現，在絕經后婦女中，高TG濃度是VTE發生的高危因素。Meta分析也指出，高TG水平與VTE的發生顯著相關[6]。值得注意的是，最近的兩項大樣本人群研究均未能證實血中高TG水平是VTE發生的獨立預測因素，兩者之間并無明顯相關性[7-8]。從生物學的觀點出發，上述研究均支持TG對VTE的發生的促進作用，但目前的臨床分析仍主要集中于TG對動脈血栓相關性疾病(如心血管疾病等)的潛在影響[9]。……