中醫藥治療周圍性面癱臨床研究概述

彭繼萍

(內江市中醫醫院，四川 內江 641000)

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中醫藥治療周圍性面癱臨床研究概述

彭繼萍

(內江市中醫醫院，四川 內江 641000)

傳統中醫治療周圍性面癱的方式多種多樣，如中藥、針灸、推拿等。查閱近五年中醫藥治療面癱的相關文獻，分門別類進行綜述，總結傳統中醫藥治療周圍性面癱的臨床療效，供廣大學者參考。

周圍性面癱；中藥；針灸；推拿；綜合療法；綜述

周圍性面癱以一側面部肌肉癱瘓、口眼歪斜為特征，是臨床常見病、多發病， 中醫認為，面癱大多是由“風”引發。本病常因受涼、過勞、精神緊張、心情抑郁而誘發。傳統中醫藥治療周圍性面癱療效肯定，本文將近年來中醫藥治療面癱的相關文獻進行小結與整理，以供醫師參考。

1 中藥治療

中醫學認為面癱是因勞作過度、機體正氣不足、脈絡空虛、衛外不固、風寒或風熱乘虛進入面部經絡，致氣血痹阻、經筋功能失調，筋肉失于約束所致。臨床上，學者多根據辨證論治，采用經方治療面癱，并取得了一定的療效。趙康[1]采用補陽還五湯配合牽正散按中醫辨證分型隨證加減，治療面癱患者150例，取得了較好的臨床療效。邵俊等[2]以牽正散加味，若患者病情在一周以內，則配合疏風散邪、清熱解毒療法，以活血通絡為輔，加金銀花、連翹等藥物；若病情超過一周以上的患者，則以活血通絡為主，疏風散邪為輔，加雞血藤等活血通絡的方藥，治療總有效率為97.14%。姜德海等[3]采用牽正散加減治療周圍性面癱31例，總有效率為93.5%.

2 針灸治療

針灸有調經脈、祛風寒、養血脈等治療作用。其關于治療面癱的方法有體針、電針、灸法、穴位注射等，而以毫針和電針最為常見。一般以局部取穴為主。

2.1 體針

臨床上學者多采用體針治療面癱。郭明岐等[4]主穴取患側太陽、四白、迎香、地倉、頰車，配穴選合谷、足三里、水溝、承漿治療面癱60例，痊愈55人，顯效4人。

2.2 古典刺法

孟氏[5]應用“合谷刺法” 治療面神經麻痹者96例，采用平補平泄方法，療效顯著，總有效率達94.8%。邵氏[6]采用“巨刺法”治療周圍性面癱后遺癥50例，總有效率達90.0%。龐立紅[7]采用針刺患側局部、健側合谷，并在患側牽正、翳風兩穴用三棱針點刺皮膚出血，以針刺點為中心拔留罐5min，以出10mL惡血為宜，結果顯示治療組療效優于對照組。李妍等[8]采用“毛刺法”治療急性期面癱60例，總有效率達97.7%，效果明顯優于對照組。

2.3 電針

胡佳倩等[9 ]取患側陽白、太陽、顴髎、瞳子、四白、下關、地倉、頰車、牽正、人中穴，其中陽白、攢竹地倉、頰車運用電針，采用疏密波，同時給予電磁波譜治療儀照射，有效率為100%。陳曉琳等[10]則采用電針針刺面部常用腧穴，結合五官超短波翳風穴治療面癱，取得很好的療效。李湘云等[11]采用電針配合溫針灸治療周圍性面癱74例，總有效率達97.3%。

2.4 透刺

李玉云[12]采用百會透太陽穴，顴髎、四白、迎香向上刺透；口角歪斜者， 則地倉、迎香、頰車皆向下關方向透刺，結果顯示，治療組治愈率為95%。

2.5 溫針

王為鳳等[13]采用溫針灸分期治療周圍性面癱，研究發現溫針灸對于面癱早、中、后期，均有利于面癱的恢復，總有效率達100%。劉金等[14]采用溫針足三里治療難治性面癱23例，臨床痊愈率為43.5%，總有效率為87.0%，且發現溫針灸足三里可較好降低機體免疫球蛋白，如IgG、IgA、IgM。嚴全[15]針刺攢竹、陽白、絲竹空、四白、聽會、翳風等穴位，并在聽會處溫針灸，針畢，在背部肺腧、脾腧、腎腧拔罐治療面癱患者40例，總有效率為97.5%。

2.6 火針

袁洪浪等[16]采用火針聯合患側走罐治療周圍性面癱患者，臨床療效顯著提高。

2.7 耳穴

田常文[17]采用針刺配合耳穴貼壓治療周圍性面癱42例，治愈28例，占66.7%，總有效率為96.2%。楊加順[18]采用針刺配合耳穴貼壓治療面癱20例，總有效率為95%。

2.8 腹針

周賢華等[19]采用腹針為主治療周圍性面癱60例，總有效率為93.3%。郝廣義等[20]采用腹針配合繆刺法治療頑固性面癱100例，治愈45例，總有效率為98%。李芳梅等[21]采用體針加腹針治療周圍性面癱46例，治愈35例，總有效率95.6%。

3 推拿療法

穴位按壓可以通經活絡，恢復受損神經功能，金艷芳[22]通過穴位按摩局部穴位，配合功能鍛煉，輔助治療周圍性面癱80例，結果顯示，痊愈58例，占72.5%；顯效10例，占12.5%；有效9例，占11.3%。

4 綜合治療

臨床上，很多醫者將中藥與針灸、推拿、敷貼等相結合治療周圍性面癱，取得了很好的療效。周斌等[23]采用局部針刺(睛明、迎香、地倉等)結合局部穴位點法、擦法治療周圍性面癱患者52例，結果顯示，治療組愈顯率為86.5%。李文金[24]采用針刺(陽白、太陽、顴髎、四白、下關)結合口服自擬面癱湯治療周圍性面神經麻痹，經過臨床觀察，療效顯著，明顯優于單純毫針針刺治療。該方法對改善周圍性面神經麻痹癥狀效果顯著，治愈率高。張運來[25]采用常規取穴針刺，將發泡藥餅敷于患側翳風穴，當病人有局部灼痛、蟻走感、皮膚潮紅時，即可將藥餅取下，抽出液體，對照組采用激素治療，結果顯示，中藥發泡療法在特發性面癱急性期緩解疼痛及整個病程中對表情肌的恢復，與類固醇激素作用效果相當。鐘渠等[26]采用常規面癱針刺法，配合益氣溫陽膏局部外敷治療面癱患者60例。結果顯示治療組有效率為96.67%，效果優于單純中藥外敷組。羅光會[27]采用穴位透刺配合水針治療周圍性面癱96例，治愈84例，占87.5%，總有效率為100%。程錕等[28]采用鱔魚血熱敷配合針灸火罐治療周圍性面癱80例，治愈58例，總有效率達100%。

5 結語

綜上所述，中醫治療周圍性面癱已取得了較好療效，臨床報道較多，但目前關于中醫治療中樞性面癱的臨床報道較少。近年來，通過筆者在臨床的觀察，面癱患者數量較以往有明顯上升，需加強面癱的相關知識宣傳，減少發病率，同時臨床對面癱患者應及早結合現代醫學的先進檢查設備如頭顱CT或頭顱MRI檢查，及時區別面癱是周圍性還是中樞性，進行針對性治療，以提高治療效果。

[1] 趙康.補陽還五湯合牽正散治療周圍性面癱150例[J].中醫臨床研究,2010,2(12).

[2] 邵俊，潘賓,肖洪波.多種療法在周圍性面癱分期治療中的臨床療效觀察[J].中國民間療法,2009,17(4):21.

[3] 姜德海,宗成翠.牽正散加減治療周圍性面癱療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2013,29(11):901.

[4] 郭明岐,賈志強,張志忠.多針透刺治療周圍性面癱臨床體會[J].中國實用醫藥，2009,4(20).

[5] 孟慶貴.96例面神經麻痹應用“合谷刺法”臨床觀察[J].中國醫藥指南,2010,5(14):293-294．

[6] 邵霞萍.巨刺法治療周圍性面癱后遺癥50例[J].中醫藥臨床雜志,2009,21(2):149．

[7] 龐立紅.巨刺加刺絡拔罐法治療急性期周圍性面癱[J].河南中醫,2014,34(1):142.

[8] 李妍,韓寶杰,勵志英.毛刺法治療急性期面癱60例[J].河南中醫,2009,29(4):394-395．

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[10] 陳曉琳,唐成林,謝輝,等.五官超短波結合電針治療周圍性面癱的療效[J].中國老年學雜志,2014,34:289-290.

[11] 李湘云,蔣福生.電針配合溫針灸治療周圍性面癱74例總結[J].湖南中醫雜志,2010,26(5):11-12．

[12] 李玉云.透刺針法治療周圍性面癱60例[J].中國中醫藥,2013,11(21):73-74.

[13] 王為鳳，陳妙根．溫針灸分期治療周圍性面癱臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2010,26(11):36-37．

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[15] YAN Quan, LIU Zhao.Efficacy observation on warm needing plus cuppingat back for 40 cases of facial paralysis[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion (WJAM),2013,30(4):46-48.

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[19] 周賢華,徐美愛,盧俊.腹針為主治療周圍性面癱的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2007,23(1):18-19．

[20] 郝廣義,王陽.腹針配合繆刺法治療頑固性面癱100例觀察[J].中醫臨床選萃,2008,24(345):45．

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[22] 金艷芳.穴位按摩配合功能鍛煉輔助治療周圍性面癱80例[J].特色療法中國民間療法,2013,21(12):27.

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[27] 羅光會.穴位透刺配合水針治療周圍性面癱96例療效觀察[J].社區醫學雜志,2010,8(14):56．

[28] 程錕,陳惠萍.鱔魚血熱敷配合針灸火罐治療周圍性面癱療效觀察[J].護理學雜志,2008,23(7):54．

(責任編輯：魏 曉)

2014-03-31

彭繼萍(1980-)，女，四川省內江市中醫醫院主治醫師，研究方向為面癱、中風等康復治療。

R743.3

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1673-2197(2014)15-0036-02