基因工程在治療周圍神經損傷中的應用

王一雄(綜述)，武忠炎(審校)

(新疆醫科大學第五附屬醫院骨科，烏魯木齊 830011)

周圍神經損傷常導致局部感覺與運動功能障礙，而受損神經連續性的恢復是神經再生和功能恢復的決定因素。目前常用的顯微手術修復和神經移植等方法雖可恢復受損神經的連續性，但均存在著諸多弊端，神經再生及功能的恢復仍無法令人滿意[1]。神經損傷后，修復目的是為了恢復神經的連續性，為神經再生創造條件；而再生的成功與否取決于是否具有適合其生長的再生微環境。神經營養因子等物質成分是再生微環境中的重要因素，對再生神經的生長和延伸起著十分重要的營養和誘導作用。基因工程技術可將神經營養因子基因轉染到合適的靶細胞，再移植到受損神經局部，為受損神經提供適合再生的微環境所需的神經營養因子，促進神經再生。因此，周圍神經損傷的基因治療有著極大的應用潛力。

1 周圍神經損傷再生

神經損傷后，損傷神經遠端發生瓦勒變性，軸突及其髓鞘裂解并被巨噬細胞吞噬，隨后施萬細胞增殖形成Bungner帶并分泌多種神經營養因子，加上遠端神經變性后保留的基底膜管，構成了受損神經再生微環境，最終實現神經再生。大量研究報道表明，神經營養因子在神經損傷后神經細胞的存活、軸突發芽和延伸的過程中起著十分重要的營養和誘導作用[2-3]。此外，還有促神經軸索生長因子和細胞外基質等物質在微環境中對神經再生起作用。……