費森尤斯血透機故障分析和排除

王 巖，吳浙君，王建華

(1如東縣中醫院，江蘇如東226400；2余杭區第五人民醫院，浙江杭州311100；3如東縣中醫院，江蘇如東226400)

費森尤斯血透機故障分析和排除

王 巖1，吳浙君2，王建華3

(1如東縣中醫院，江蘇如東226400；2余杭區第五人民醫院，浙江杭州311100；3如東縣中醫院，江蘇如東226400)

費森尤斯血透機是臨床常用的血液透析機,在臨床實際應用中,有時會遇到一些問題,影響使用,我們對這些常見問題進行了分析,探討了故障原因,提出了解決辦法。

費森尤斯；血液透析機；電導度；報警

1 費森尤斯血透機工作原理

血透機的主體部分由一套透析液容量平衡系統所構成,其物理作用是有效保證體液的平衡,此套系統的核心部分是平衡腔。在這個腔體中,新鮮液和廢液(即濾過后的液體)被一張合成膜分開,在整個工作過程中,進入機器的新鮮液和流出機器的廢液的量始終保持平衡。在進水端有一個66水箱,它的浮子開關控制著進水閥的開啟與關閉,以此來調節進入機器的反滲水的流量。A泵吸入A液進入66水箱,與反滲水混合并經過水箱中加熱棒加熱后由除氣泵推動前行,在進入平衡腔前與B泵吸入的B液混合。流出平衡腔的液體便是由A液、B液及反滲水相混合的透析液,該機型三者之間的比例為A∶B∶反滲水=1∶1. 225∶32775。A液、B液和反滲水都是為配制透析液用的特殊液體,A液、 B液都是含有不同成分的濃縮液前者呈酸性，后者呈堿性,反滲水是自來水經處理后的純凈水,不同的機型,三種液體的配制成分也不盡相同。透析液進入透析器前要經過溫度和電導度的檢測,若正常,則透析器閥打開,旁路閥關閉,若不正常,則透析器閥關閉,旁路閥打開。與進水端的66水箱相對應,在廢液的通過端裝有一個88水箱,流入88水箱中的液體是經過透析膜交換后的廢液。在進入88水箱前已經過漏血傳感的檢測,最后通過流量泵將廢液推至平衡腔,然后排出機器。在治療過程中超濾泵以均勻的速率從透析器的血液中濾出病人體內多余的水份。在消毒程序中,超濾泵將消毒液經過消毒閥和再循環閥打入66水箱中與反滲水混合,之后的工作流程與治療模式相同,但A,B泵不參與動作。

2 費森尤斯血透機常見故障現象

2.1 故障現象：開機后,自檢與消毒均無法進行,機器處于報警狀態,屏幕顯示FLOW Alarm。

原理分析:費森尤斯血透機設計的核心是平衡腔部分。平衡腔由兩個腔體組成每個腔體的容積為30ML,中間有一層膜將新鮮液,廢液隔離。新鮮液的推動力來自于除氣泵,而廢液的動力來自流量泵。當除氣泵前級66水箱中的浮子開關浮于高位超過14s后,機器便會報警,屏幕顯示FlowAlarm,此時加熱棒會停止加熱,平衡腔處于電子自循環狀態。故障處理:進入Calibration菜單,打開Flow鍵后,屏幕顯示FILL Program,機器執行填充程序,數分鐘后現象依然如此。此時液位傳感器感測不到透析液,提示88水箱中水位不滿,將液位傳感器短接后, Flow (300) Flow(500) Flow(800)均為147、說明機器實際無流量,此時發現66水箱排氣管向外間歇性噴水,檢查進水閥線路供電電壓為24V,為正常電壓。再進入Calibration菜單,檢查浮子開關,動作正常,接著檢查除氣泵前D點壓力,讀數只有-0.3bar此壓力偏低,所以除氣泵無法將66水箱中液體引至88水箱。此時調整除氣壓力,將賒氣泵直流電機電壓模擬值調高至215,發現D點壓力始終為-0.3bar不變,在這種情況下,重點懷疑對象是除氣泵頭,試將除氣泵頭與流量泵頭互換,此時D點壓力達0.8bar,證明故障就在除氣泵頭上,將除氣泵頭拆開,發現磁環已破裂,更換上新的磁環后重新安裝復原, D點壓力恢復至0.8bar。再次調校FLOW(300)。Flow(500)及Flow(800)值至正常后,自檢,消毒一次性通過,機器恢復正常。

2.2 故障現象：消毒時,機器報警Rinse Failure F04消毒被迫終止。

原理分析:費森尤斯血透析的消毒是由程序控制將沖洗、消毒、脫鈣一次性完成。本故障的發生是在沖洗完成后吸入消毒液時,此時機器的正常工作流程應如下:(1)關閉所有平衡腔閥,(2)等待浮子開關浮到上端,(3)除氣泵低速排出66水箱中液體,直到浮子開關沉到下端,(4)平衡腔工作一次(300mL),再次降低浮于開關位置, (5)超濾泵工作8次,浮子開關位置再降低8mL,(6)消毒閥、再循環閥打開,超濾泵工作50次(50mL),這時浮子開關應在上端。

2.3 故障現象：T1測試通過，而開始透析后，電導率報警，電導率指示明顯偏低。

分析和排除：電導率反映的是濃縮液和反滲水按一定比例混合后的總離子濃度，離子濃度的高低決定于濃縮液的濃度，因此，電導率偏低有以下幾種可能：(1)濃縮液配制不標準或液面過低；(2)濾膜堵塞；(3)吸管有裂口漏氣；(4)A、B泵膜破或失調。經仔細分析檢查，發現吸管上下連接處松動，并有明顯的裂痕，導致空氣進入，吸液量減少，這可能是由于插拔吸管時不小心彎曲所致。加滿桶內液體，使其不空吸，電導率回升。等病人下機后，認真分析吸管的裝配結構，用力拔出細的一端，在裂痕處剪斷，并把細的一端重新用力插入上部的粗管內，由于粗管內有密封墊圈，密封良好，雖然這根吸管短了10cm，但使用功能沒有影響。

3 費森尤斯血透機常見故障解決方式

3.1 機器報警Rinse Failure F02,說明超濾泵動作在50次后,浮子開關沒有浮到高位。所以應重點依次檢查消毒閥一超濾泵一再循環閥一66水箱一浮子開關一路。我們首先測量消毒閥,超濾泵及再循環閥電路的供電電壓,均為24V.數據正常。而后進入Diagnostics菜單,檢測消毒閥及再循環閥的工作狀態,兩閥工作正常,均有0及1狀態的動作變換。進入Calibralion菜單,作超濾泵單泵檢測,檢查泵吸入量。用一玻璃量杯量取100mL的反滲水,倒計數100次。超濾泵動作100次后,該量杯已空,吸入量正常,說明超濾泵工作正常。疑點便集中在浮子開關 上,懷疑有可能消毒液50mL,進入66水箱中,但浮子開關卻沒有浮到高位。拆開66水箱,將浮子開關取出,發現限位浮球動作距離的黑色密封圈由子長期在高溫環境中變形下墜,造成浮球在消毒時始終處于低位,故而機器報警。更換一新的密封圈重新限位,開機執行第二消毒程序,機器工作正常。費森尤斯的流量報警現象,一般問題較多比較復雜,需要一步步檢查,查管路電磁閥等。

3.2 Alarm 08號機: f354 f351 UF失敗,UF按鍵燈不亮。可能產生的原因:電網的干擾,相當于部分系統死機。處理方法:快速開關電源,速度快相當于rese,t這種故障一般不是硬件問題,軟件的偏多。

3.3 Alarm 08號機:電導度指示燈漂得很厲害。可能產生的原因: 1,可能本身AB液配比濃度有問題2,FLOW有問題。處理方法: 1,更換AB液2, flow定標300, 500, 800流量定標(不需要任何工具和數值,記住調節的時候要打開流量),其他一些參數定標有些具體的模擬值需要向公司索取。

3.4 Alarm 07號機:F16 POS pressure。可能產生的原因:參照error description,大概講就是管路系統有點漏氣,數據有點偏。處理方法:做hot rinse(管道加熱后在冷縮,使接頭處氣密性加強),如果效果不明顯,最好做TMP校正。

3.5 Alarm:空氣報警(主要是LP450板子)。處理方法:打開空氣夾前蓋,找到450板子,調節板子上的P1, P2, P3, P4燈, P1, P2順時針調節靈敏度降低,P3, P4燈, on———-of,f再回旋半圈(一般很少調節,多是在裝機的時候加以調節)。

[1]韓文忠. 4008B血液透析機故障檢修一例[J].醫療衛生裝備, 2005, 26(4): 79.

[2]鐘立新.費森尤斯4008B血透機故障的檢修[J].醫療衛生裝備, 2006, 27(10): 102.

[3]楊焱.血液透析系統的基本原理及發展[J].中國醫療器械雜志, 2001, 25(5): 27

[4]王海鳴.郭偉.費森尤斯血液透析機不同故障相同報警的維修[J].中國醫療設備，2009(1)

2013-11-10

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1002-2376(2014)04-0128-02