高三尖杉酯堿抗急性粒細胞白血病效應及其機制研究進展

姜 熙，唐育梅(綜述)，黃慧芳(審校)

(1.福建醫科大學協和臨床醫學院，福州350001;2.新疆獨山子石化醫院醫務科，新疆克拉瑪依833600;3.福建醫科大學附屬協和醫院福建省血液病研究所，福州350001)

急性粒細胞白血病(acutemyelocytic leukemia，AML)是造血干細胞的惡性克隆性疾病。高三尖杉酯堿(homoharringtonine，HHT)適用于各型急性非淋巴細胞白血病的治療，對急性原粒細胞，急性早幼粒細胞最為敏感、急性單核白血病細胞次之［1］。HHT作為一種抗腫瘤藥物廣泛應用于急性粒細胞白血病的治療，其用藥劑量小，與常用抗白血病藥物無交叉耐藥性，在我國已廣泛應用于臨床。

1 HHT治療AM L的臨床應用

HHT是從紅豆杉科三尖杉屬植物分離出的有效抗癌生物堿，我國于20世紀70年代初開始研究三尖杉的抗癌活性，發現HHT的抗白血病活性作用最強［2］。HHT也是國內首先應用于臨床的細胞周期非特異性藥物，其對S期和G2期細胞作用較小，對G1細胞殺傷作用最強［3］。HHT價格低廉，心臟不良反應小，骨髓抑制輕。20世紀70年代以后，HHT在國內被廣泛用于AML的治療，且獲得較高的緩解率，尤其對M4及M5兩種亞型的AML療效最好。

HHT是國內治療AML的主要藥物，目前臨床上通常將HHT與其他藥物聯合應用治療AML，如HA(HHT、阿糖腺苷)、HAA(HHT、阿糖腺苷、阿柔比星)、HAG(HHT、阿糖腺苷、粒細胞集落刺激因子)等，且與單獨使用HHT治療相比，療效更顯著。Jin等［4］在4年期間對不同年齡段的AML患者開展了開放性、隨機對照3期研究，評估了HAA對年輕的初診AML患者的療效及安全性，發現HAA組的完全緩解率和3年無病生存率均高于DA組(阿糖腺苷、柔紅霉素)和 HAD(HHT、阿糖腺苷、柔紅霉素)組，提示HAA是一項適合于新診AML患者的治療方案。……