·專題綜述：缺血性卒中的溶栓管理·

專題主持人：樓敏 教授loumingxc@vip.sina.com

編者按

卒中一直是急診最為常見的急癥之一。長期以來，我國各級醫療機構對卒中急性期管理存在理念滯后、醫療資源整合不力等問題。近年由于國內外重組組織型纖溶酶原激活劑（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）靜脈溶栓指南對院內處理流程提出了時間要求，臨床醫師常處于既要提高診療速度又要降低風險的兩難境地。目前我國卒中研究正處于高速發展的階段，因此，建立具有“中國特色”的溶栓管理模式將極具意義。國外由于較早開展rt-PA靜脈溶栓治療，其流程設計和安全性保障方面都有豐富經驗的沉淀。卒中溶栓流程的設計，無論從化繁為簡的創新流程到步步為營的戴明環（Plan-Do-Check-Action，PDCA），始終是基于地域和人文特點衍生而來。而安全性保障方面，除了嚴格遵照rt-PA靜脈溶栓的適應證之外，影像學評估也至關重要。計算機斷層掃描（computed tomography，CT）和磁共振灌注影像作為新型高級影像學模式，能夠從不同的病理生理角度為溶栓治療提供必要的安全性信息，比如發病時長、梗死范圍、血腦屏障破壞程度等。目前已經有大量研究根據這類灌注影像實現對溶栓后發生出血轉化的準確預測。雖然高級影像學掃描時間一直阻礙其在卒中急性期的應用，但影像技術的革新勢必進一步縮短掃描時間，在未來將在保障安全性的同時滿足流程對診療速度的要求。

本期匯集了對卒中急性期管理的臨床研究，重點探討卒中靜脈溶栓的診療模式與研究進展，以期引起更多的臨床醫師對現有管理模式的反思，提高卒中急性期診療規范化程度，并為建立我國卒中急性期溶栓管理模式提供新思路。

樓敏

專題主持人簡介：

樓敏，教授，博士生導師；浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科副主任兼病區主任。中華醫學會神經病學分會青年委員，浙江省醫學會神經病學分會常務委員兼秘書、腦血管病學組副組長。1993年就讀于浙江醫科大學臨床醫學系，2001年獲神經病學碩士學位，2003年獲德國基爾大學神經病學博士學位（M.D.）；2007年獲浙江大學醫學院神經生理學博士學位（Ph.D.）；2007年6月～2009年3月在美國哈佛大學醫學院從事博士后研究，師從Dr.Caplan。一直從事腦血管病的基礎和臨床研究，尤其是影像指導的缺血性卒中溶栓治療，以及腦小血管病的發病機制等。至今以第一作者或通信作者正式發表30余篇科學引文索引（science citation index，SCI）論文，累計影響因子＞100分；獲國家發明專利1項；主持完成國家自然科學基金項目、浙江省科技廳重大項目、浙江省杰出青年科學基金項目、浙江省衛生廳省部共建項目等多項課題。