為什么心臟病患者進了醫院越治越重

段桂華

一位63歲的潘姓男性病人就診，從脈象看，他的心臟病至少有10年以上的病史。病人告訴我，他在1993年四十多歲時心臟出現早搏，開始有心慌的感覺，之后每年的中秋節前后都要住院治療半個月左右。曾服用異搏定、心律平、心得安以及速效救心丸等治療，病情始終得不到有效控制，并逐年加重，年齡不到50歲就不得不申請提前退了崗。2012年11月，早搏、房顫頻發，心慌有頻死感，無法入睡。24小時動態心電診斷顯示：“頻發性室性早搏20425次，成對出現2跳，有時呈三連律”。

這位心臟病患者的病程經歷非常具有代表性，近二十余年的服藥治療，心臟從早期的偶發性早搏，到今天24小時2萬余次頻發房顫。為什么會“越治越重”？想起了在去年兩會期間因心臟病猝死的杭州市市長，以及前年也是因心臟病突發猝死的沈飛集團董事長羅陽，應該說他們二人都擁有良好的醫療條件，我個人認為，他們的猝死不應該僅僅歸因于表面上的超負荷工作，我們更應該結合目前臨床上心臟病治療的現狀，對現代醫學關于心臟病的診斷、治療的理論和方法進行深刻反思。

“心得安”真的能讓病人心安？

“心得安”是治療心臟早搏、心率失常的代表藥，屬β腎上腺素受體阻斷劑，它通過阻斷心肌的β受體，抑制心臟收縮與房室傳導，達到減慢控制心率的目的。記得在1996年左右，我的一位50多歲的同事心臟出現早搏，鑒于他的年齡我認為病因是更年期內分泌失調，所以建議他服用改善內分泌的中藥。但他拒絕了我的建議，他說他正在服用“心得安”效果很好。我告訴他，兩個月后他的早搏或許還會出現。結果兩個月后他的早搏真的又重新出現，這讓他堅定地服用起我給他開的一種中成藥“腎氣丸”。如今他已經70有余了，但還被單位返聘，與前面提到的潘先生過早離崗相比，他的健康狀況顯然要好很多。

早搏和心動過速是心臟功能開始下降或異常的最常見的早期癥狀之一，目前臨床上的常規治療手段就是以“心得安”、“心律平”等為代表藥物的物理性方法強制性減慢心率，常用的藥還有“倍他樂克”。這種治療有一個很大的缺陷，服用后容易產生藥物依賴，需要終生服藥，不可突然停藥，否則容易造成病情加重。類似的藥物很多病人已經堅持服用了十年、二十年，甚至更長時間，但健康狀況并沒有多大的好轉。我個人認為，這種依賴藥物維持“正常”生理生化指標的療法不應該稱為治病，疾病真正意義上的有效治療應該是在停服藥物后相當一段時間（至少1個月以上），病情不反復。2012年11月2日一位39歲女性陪母親看病，期間請我也為她診脈。我發現她早搏頻繁并伴有房顫。她告訴我，她心臟早搏、二連律已近十年，24小時心電監測早搏6000余次，多方治療無效后無奈已放棄了治療。根據她的脈象，我當即讓她服用了我配制好的湯藥，讓我意想不到的是服藥后即刻她的脈象就有顯著的變化，早搏、房顫基本消失。驚嘆之中讓我們醫患都感受到了中藥的神奇！連續服藥一個月后，她的睡眠明顯改善，早搏顯著減少，從頻發變為偶發。12月6日起再服藥一個月。去年3月23日，也就是停服中藥2個半月后再診，早搏全無，并無復發。這與“心得安”類的治療形成了鮮明的對比。

對于早期的心臟早搏、心率不齊等，我給大家推薦非處方中成藥“桂附地黃丸”，按說明書服用，30～60天為一個治療周期。

心臟支架、搭橋手術真能根治冠心病？

經常會遇到心臟做過支架或搭過橋的病人，很多人依舊擺脫不了心臟病患者的帽子，心臟病的各種癥狀或多或少依然存在著，他們的健康狀況、生活質量也不高。同事的父親在做過心臟支架2年后突發心臟病猝死；一位59歲的女性病人在做心臟支架1年后因肝癌去世，而做心臟支架后必服的藥物“波立維”，對肝臟有較嚴重的毒副作用。2011年8月，接診了一位家住山師大55歲的劉姓男病人，5個月前他在濟南某知名醫院做了心臟搭橋手術，從大腿上取下血管，在心臟上搭了四個“橋”。手術的創傷和痛苦且不說，就在手術的4個月后，7月份開始他再次發生心絞痛，發作時心前區“像撕心裂肺”地痛，不可忍受！“連喘氣都痛”，每天發作7～8次，眼看著病人痛得大汗淋漓，醫生卻束手無策，各種藥物都無法控制。無奈之下醫生曾建議使用“杜冷丁”，一種極易成癮的具有強烈止痛效果的麻醉藥。心臟造影顯示，所搭的四個血管又幾乎被堵上了。北京的專家認為手術搭橋的數量不夠，建議再次開胸手術，但風險極大。無奈之中病人找到了我。脈象顯示，病人的心肌的收縮功能極弱，已到心功能衰竭的狀態。“急則治其標”，我首先給病人服上了快速改善和提高心臟功能的中藥。奇跡出現了，病人自述“當晚就睡上了一個安穩覺”，隨后的一周，心絞痛發作的程度和頻率逐漸減輕，一個月后病情得到有效控制，無劇烈疼痛出現。隨后，我又給他服用了改善和提高腎臟功能的中藥，并在一年后依次停服了“拜阿司匹林”和“波立維”。這里需要指出的是，血液粘稠度的增加，心臟冠狀血管淤阻，我認為病根在腎臟功能的下降和不足。腎臟是人體最大的排泄器官，是血液的凈化器、清道夫。人體代謝所產生的“垃圾”毒素大部分需要經過腎臟的“過濾”清除。腎臟功能提高了，血液“干凈”了，流動性改善了，血管就不容易堵塞！舉一個簡單的例子：一條污水溝，溝中必然有淤泥沉積，日久水道就會被阻塞，而這淤泥則是來自污水，是污水的沉降物。要疏通水道，治本之策是凈化水質，將污水中的沉降物過濾出去。“拜阿司匹林”和“波立維”都屬血小板聚集抑制劑，是通過減少血小板凝集來達到防止血栓形成的目的。“拜阿司匹林”絕大多數的老年人都在服用，特別是心臟病患者。該類藥的使用聽起來很有道理，但據我脈象觀察效果甚微，是典型的治標不治本，且該藥還有一定的胃腸刺激癥狀，它的療效遠不如中成藥“桂附地黃丸”，建議大家一試。其實，生活中很多病人把服藥當成了每日必做的程序，即使感覺不出療效也在一味地按醫囑機械地堅持服用。我們應該相信自己的身體感覺，無效就應該堅決徹底地拋棄它，要知道“迷信科學比不懂科學所造成的危害更大”。

心臟支架或搭橋手術是一種典型的物理療法，血液的“污染”沒有得到有效治理，搭再多的“橋”最終還會被堵上。這位搭了四個“橋”的病人再次淤阻后，有專家說該手術的醫生“經驗不足”，應該多搭幾個。其實搭再多的“橋”也改變不了最終的結果，只是發生堵塞時間的早晚而已。最終這位劉姓病人并沒有再次手術，經過我一年多的中藥調理后他的心臟病已基本康復，生活恢復正常，甚至可以騎電動車行三四十公里去上班，因為考慮到心臟造影劑對腎臟的毒副作用，我沒有建議病人去醫院做相關復查以確定治療效果。

比上述劉姓病人病情還嚴重的濰坊一位72歲的姜姓病人就更幸運一些。老人早在1992年時就出現心臟不適，常年服用“拜阿司匹林”和“復方丹參片”，但20多年來病情還是逐年加重，嚴重時走幾步就氣喘，渾身無力。他于2012年8月下旬突發心肌梗死，經全力搶救終于把他從九死一生的死亡線上拉了回來。但心臟冠狀血管造影結果異常嚴重：冠狀動脈前降支近段完全閉塞，回旋支可見80～95彌漫性狹窄。醫生說這種情況必需做心臟搭橋手術，而且濰坊、濟南的醫院都做不了，建議恢復1個月后去北京阜外醫院。就在病人恢復期間，偶然獲知我的信息，于8月底開始接受我的中藥治療。服藥半個月后病情逐漸得到緩解，3月26日也就是服用中藥治療7個月后再診，病人自覺身體已完全康復，用他自己的話說就是“睡眠好、飲食好，自我感覺好！”全家人包括曾參與搶救他的醫生都說這是“不可思議的奇跡！”

奇跡時常在我手中發生，也常讓我陷入深思和憂慮。許許多多的心臟病患者在年復一年、日復一日地服用著“復方丹參滴丸”、“速效救心丸”、“心可舒”、 “拜阿司匹林”、“倍他樂克”等諸多擴張血管、降低血小板聚集、減慢心率、降血壓等等形形色色的藥物，但治療的結果病情還是日益加重，甚或避免不了心臟猝死的惡果！差之毫厘，謬以千里。面對心臟病如此的醫療現狀，對于服用的這些藥物，這種治療方法，這種治療理論，難道不需要我們反思？（作者系山東省體育科學研究中心研究員）endprint