備孕媽媽得了子宮內(nèi)膜息肉，不要驚慌

韓婷 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士畢業(yè)，畢業(yè)后在山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院從事臨床工作至今。擅長(zhǎng)宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)及處理輔助生殖醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。參與編寫(xiě)生殖醫(yī)學(xué)論著3本。發(fā)表SCI文章2篇。

子宮內(nèi)膜息肉是指局部的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)以及伴隨的血管過(guò)度生長(zhǎng)，突入到子宮腔內(nèi)，是婦科常見(jiàn)的一種宮腔內(nèi)良性病變。它可以生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的任何部位，可以單個(gè)生長(zhǎng)，也可以多個(gè)彌漫在整個(gè)宮腔里面。小的內(nèi)膜息肉僅為0.2～0.3厘米，大的為2～3厘米或更大，形狀可為卵圓形、三角形或不規(guī)則狀，多數(shù)息肉根部有蒂。

子宮內(nèi)膜息肉不僅有可能影響精子和卵子的結(jié)合，還可能影響局部?jī)?nèi)膜的血供，干擾受精卵著床和發(fā)育，如果內(nèi)膜息肉合并感染，更會(huì)改變宮腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精子存活和受精卵著床。不孕不育患者如果其他方面都無(wú)異常，不妨檢查一下子宮內(nèi)膜是否有息肉。

子宮內(nèi)膜息肉形成的原因，可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂，特別是體內(nèi)雌激素水平過(guò)高有關(guān)。患有子宮內(nèi)膜息肉的患者可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、出血量時(shí)多時(shí)少，淋漓不凈。大型內(nèi)膜息肉或突入宮頸管內(nèi)的息肉，容易發(fā)生感染、壞死，引起不規(guī)則陰道流血及惡臭的血性分泌物。而單個(gè)、較小的內(nèi)膜息肉患者則往往沒(méi)有癥狀。由于子宮內(nèi)膜息肉缺乏典型和恒定的癥狀，臨床上往往難以發(fā)現(xiàn)。

子宮內(nèi)膜息肉的診斷過(guò)去多以子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮為主，但是造影時(shí)注入造影劑過(guò)多又可掩蓋息肉，也容易與子宮黏膜下肌瘤、宮腔內(nèi)的氣泡等相混淆；B超檢查受月經(jīng)周期的影響，對(duì)過(guò)小的息肉會(huì)漏診；診斷性刮宮可能存在漏刮，或有時(shí)將組織刮碎不能明確診斷，故子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮診斷子宮內(nèi)膜息肉均有局限性。大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉體積很小，即使使用上述傳統(tǒng)方法多次檢查，也難以發(fā)現(xiàn)，從而延誤治療。

現(xiàn)在，大多數(shù)醫(yī)院采用宮腔鏡來(lái)進(jìn)行診斷。宮腔鏡可以在直視下觀察宮腔，直觀清晰，在排除子宮內(nèi)膜癌等宮腔內(nèi)惡性病變后，單發(fā)的、小的內(nèi)膜息肉就可在宮腔鏡直視下直接摘除，而對(duì)于多發(fā)病灶，年輕、有生育要求的病人可以在宮腔鏡下行電切術(shù)，這樣能避免漏刮。對(duì)于有生育要求的患者來(lái)說(shuō)，既可以徹底治療子宮內(nèi)膜息肉，又可以保持子宮的完整性。宮腔鏡診治內(nèi)膜息肉宜在月經(jīng)干凈后一個(gè)星期內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)檫@時(shí)子宮內(nèi)膜比較薄，出血少而且不容易掩蓋息肉。

宮腔鏡光學(xué)系統(tǒng)采用棒狀透鏡及多層膜先進(jìn)技術(shù)，視角大、分辨率高、透光率好、高清晰度、真彩色，廣泛應(yīng)用于宮腔內(nèi)檢查、宮腔粘連的診斷與治療以及各種阻塞性不孕癥的診治，在子宮內(nèi)膜息肉診斷和治療中的作用是任何一種檢查方法無(wú)法代替的，它能使檢查和治療都更為準(zhǔn)確，讓原來(lái)好多需要開(kāi)腹才能做的手術(shù)，借助宮腔鏡就能完成，并具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療徹底等優(yōu)點(diǎn)。

子宮內(nèi)膜息肉大部分為良性病變，但由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開(kāi)始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落，不易與子宮內(nèi)膜腺癌呈息肉狀生長(zhǎng)相鑒別。因此一經(jīng)確診，應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主。所以得了子宮內(nèi)膜息肉不要驚慌，摘除后絕大多數(shù)備孕媽媽的子宮就和正常的女性的子宮沒(méi)有什么區(qū)別了！