藥物性低血糖

李亞聰(綜述)，何繼瑞(審校)

(蘭州大學第二醫院內分泌與糖尿病臨床研究中心VIP糖尿病科，蘭州 730030)

糖尿病是一種嚴重危害人類健康的疾病，控制高血糖是糖尿病治療的一個重要方面，低血糖是糖尿病患者藥物治療最常見的急性并發癥之一。低血糖的危害遠遠大于高血糖，其可大大增加心、腦、血管意外的危險性。一次嚴重的低血糖事件由此誘發的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍內所帶來的益處。美國食品藥品管理局報告顯示，近年來低血糖成為不良事件發生率較高的事件之一[1]。發生低血糖的原因主要與降糖藥物的不合理使用有關。

1 胰島素

胰島素是控制1型糖尿病患者高血糖的唯一方法，其在2型糖尿病患者中的應用也較為廣泛。低血糖的發生與胰島素的不規范使用密切相關[2]。李曉艷等[3]認為，基礎胰島素治療所導致低血糖發生率顯著低于預混胰島素。王平等[4]的研究顯示，甘精胰島素聯合口服降糖藥治療導致的低血糖發生率較預混胰島素低，且血糖漂移程度低。有研究表明甘精胰島素使用時間>6年能增加低血糖事件的發生[5]。Clements等[6]證實，每日3次諾和銳30較每日2次諾和銳30治療的低血糖風險高。Cucinotta等[7]對3種不同預混胰島素聯合二甲雙胍治療的結果顯示，每日3次諾和銳50的低血糖發生率較每日2次諾和銳30低，而每日2次諾和銳30低血糖發生率較3次諾和銳70低。而Ushakova等[8]則認為，諾和銳30每日2次或3次治療之間的低血糖發生率無顯著差異。