中藥及免疫治療在白血病中的應用

陳慧玲，胡婉麗，趙 嫄(綜述)，張連生(審校)

(蘭州大學第二醫(yī)院血液腫瘤科，蘭州 730030)

惡性腫瘤是危害人類健康的常見疾病。最新統(tǒng)計，腫瘤所致的死亡已占我國城市人口死因的第一位，農(nóng)村死亡原因的第二位[1]。在其所致的病死率中，白血病居第6位(男性)和第8位(女性)，但在兒童和35歲以下的成人死亡原因中白血病居第一位[1]。化療可使70%～80%的初治白血病患者獲得完全緩解，但除急性早幼粒細胞白血病及兒童標危組急性B細胞淋巴細胞白血病(B-cell acute lymphocytic leukemia，B-ALL)外，化療作為維持治療所達到的完全緩解率則仍然很低[1]。異基因造血干細胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，Allo-HSCT)目前仍是根治急性白血病(除急性早幼粒細胞白血病外)的首選方法，但很多患者受限于供者來源和經(jīng)濟條件的限制，無法行Allo-HSCT。消除殘留白血病細胞的其他重要途徑有免疫治療和中藥治療。

1 免疫治療在白血病中的應用

1.1單克隆抗體靶向治療 特異性抗體結合于白血病細胞表達的細胞表面抗原可誘導激活免疫反應，產(chǎn)生溶瘤、殺瘤作用。

1.1.1美羅華 其是抗CD20單抗，CD20表達于多數(shù)B細胞，其功能與B細胞的活化、增殖及分化有關。美羅華是完成臨床研究并進入臨床應用的第一個單抗，美國食品藥品管理局于1997年批準其作用于低度惡性淋巴瘤。實驗室及臨床研究均證實美羅華在CD20+的B細胞惡性淋巴瘤中療效良好，并已廣泛應用于臨床。1998年進行的一項較大規(guī)模、前瞻性、多中心合作的美羅華單藥臨床研究顯示總有效率為48%，完全緩解為6%，部分緩解率為42%[1]。……