新輔助化療聯合間隔性減滅術在卵巢上皮癌中的研究進展

張春樹，于志超，孫紅霞(綜述)，朱 莉(審校)

(1.哈爾濱醫科大學第四附屬醫院婦產科，哈爾濱 150001； 2.黑龍江省四院道外分院婦產科,哈爾濱 150000)

卵巢上皮癌是婦科惡性腫瘤中發病率占第三位,病死率居第一位的惡性疾病。卵巢深居盆腔之中,一旦發生惡性腫瘤,癥狀十分隱蔽,卵巢癌初次就診時,Ⅲ、Ⅳ期患者所占的比例高達70%～80%，5年生存率仍然較低,約20%[1-3]。主要的預后因素包括殘存病灶大小、年齡、一般狀態、組織類型、腫瘤細胞生物特性等，其中最重要的預后因素為殘存病灶大小。然而，即使是專業的婦科腫瘤醫師團隊，能達到滿意的減滅術患者僅占30%～60%(Ⅲ、Ⅳ期),仍有許多患者僅能達到亞理想的腫瘤細胞減滅術，甚至有一部分患者不適合手術，從而影響預后。針對不能達到滿意的腫瘤細胞減滅術的患者以及不適合手術的患者，國外就新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy，NAC)聯合間隔性細胞減滅術(interval debulking surgery，IDS)在晚期卵巢癌(Ⅲ、Ⅳ期)中的應用展開了廣泛的研究，并取得了一定的成果。

1 概 述

NAC定義為經組織活檢確診為惡性腫瘤的患者給予的輔助性治療，再根據具體情況給予或不給予進一步的治療手段。在卵巢癌患者中指行初次腫瘤細胞減滅術前給予的系統性輔助化療。行NAC的依據主要為組織病理學，但在臨床實踐中有時無法獲取組織學病理。Schwartz等[4]將NAC應用于術前細胞學診斷為卵巢癌的患者，與術中組織病理學對比，結果顯示：60例患者中有55例術前細胞學診斷與術中組織病理學相一致，有4例與卵巢癌的診斷不一致，1例經化療后無診斷依據可循。……