乳腺癌新輔助化療療效評價方法的研究近況

劉麗麗,唐 毅(綜述),唐耘天(審校)

(1.廣西醫科大學,南寧 530021； 2.廣西壯族自治區人民醫院肝膽外科,南寧 530021)

新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy，NAC)作為局部晚期乳腺癌患者重要的綜合治療方法之一已被廣泛接受。高等級循證醫學證據表明，NAC與常規的輔助化療有相同的療效，而獲得病理完全緩解的病例具有顯著的生存優勢[1]。在臨床應用層面，NAC可以通過體內藥物敏感性試驗，避免無效方案的長時間治療，同時療效的評價結果可用于指導后繼治療，還可通過測量腫瘤直徑的變化對治療方案做出修改。

1 NAC療效評價的作用

張洪濤等[2]認為乳腺癌NAC的理論基礎在于：①使乳腺癌腫塊不同程度的縮小，降低臨床分期等級；②盡量消除全身微轉移，避免原發病灶治療后轉移灶的迅速增長和擴散；③對原發腫瘤化療反應做出療效評價，通過觀察NAC前后腫瘤的變化，包括腫瘤體積和病理學類型的改變等；④降低腋窩淋巴結轉移的陽性率。因此，良好的NAC療效評價方法可以及時調整化療方案，避免長時間接受不敏感的化療方案或高度敏感而治療時間不足；對局部晚期乳腺癌及早期乳腺癌手術切除及保乳時機的選擇有指導意義，同時可以在術前及時對腫瘤進行評估，準確切除腫瘤范圍，指導術后化療。

2 NAC的療效評價方法

目前，用于NAC的療效評價的方法包括病理評價和臨床評價兩個方面。臨床評價是依據患者臨床體征和影像學檢查的改變進行評價，其優點是無創，可盡早評價治療效果，以進行必要的治療方案調整和預測患者的病理評價。……