子宮內膜容受性的研究新進展

熊艷敏(綜述)，覃桂榮(審校)

(1.廣西醫科大學,南寧 530021； 2.廣西醫科大學第一附屬醫院計劃生育科,南寧 530021)

子宮內膜容受性是指子宮內膜處于一種允許囊胚定位、黏附、侵入并使內膜間質發生改變從而導致胚胎著床的狀態[1]，正常子宮內膜容受性最高，受嚴格的時間和空間限制。盡管目前的輔助生殖技術已顯著提高了患者在每個周期的胚胎移植率,但著床率一直徘徊在較低水平，胚胎著床困難已成為成功妊娠的一大障礙。該文就子宮內膜容受性相關的影響因素進行評價，并尋找切實有效的方法以提高子宮內膜容受性。

1 子宮內膜容受性評價

目前，胚胎著床的低水平是輔助生殖技術獲得高妊娠率的一大障礙，從形態學、分子生物學和超聲學等方面對子宮內膜容受性進行評價，尋找有效的方法改善子宮內膜容受性是國內外學者關注的焦點。

1.1形態學標準-胞飲突 子宮內膜上皮細胞的胞飲突，是子宮內膜容受性最重要的形態學標志，是其形態學金標準。子宮內膜的種植窗期一般出現在排卵后6～7 d，即正常月經周期的20～24 d，而胞飲突一般于月經第17天微絨毛開始發育達旺盛，第19天開始出現膜狀突起，第24天胞飲突消失[2]。與正常月經周期的植入窗在第19～21天相符。在高倍透射電鏡下觀察,胞飲突為子宮內膜上皮細胞頂端的胞質突起,為子宮內膜容受性的超微結構標記。充分發育的胞飲突呈現花樣腫脹的質膜狀態,標志著子宮內膜容受性為最佳[3]。……