醫護技合作減少門診不合理注射醫囑的實踐

□林郁清LIN Yu-qing 任松靜REN Song-jing 陳芳芳CHEN Fang-fang 朱素燕ZHU Su-yan 陸松筠LU Song-jun史定妹SHI Ding-mei*

不合理的醫囑是醫療安全中的隱患，主要有藥物劑量過大或過小、用法錯誤、溶媒不合適、配伍禁忌、錄入錯誤、違反診斷用藥等[1-2]。有研究[3]顯示49% 的用藥差錯發生在醫囑下達階段，這種由于醫生或藥劑科的醫療缺陷在先，可引發醫護技耦合性差錯，對患者和醫院帶來一定危害的經濟損失[4]。目前，護理用藥差錯預防策略的研究以加強工作職責、查對制度或流程的完善為主，但對用藥安全隱患，醫護技之間的溝通反饋、合作改進從而減少不合理注射問題研究較少。醫院門診患者量大，停留時間短，如何建立醫護技合理用藥的反饋預防系統鮮有報道。我院自2013年2月起，根據中國醫院協會的患者安全十大目標要求，即“嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑”[5]這一要求，醫院非常重視，門診注射室與臨床藥學室、醫務科、信息科共同合作，分析門診不合理注射醫囑發生的原因并采取聯合改進措施，經臨床實踐后，取得一定的效果，現報告如下。

原因分析

我院是一家三級甲等綜合性醫院，日門診量6000余人次，日門診注射患者近800人次。

2013年2月，醫護技合作小組成員對門診注射護士查實的23例不合理注射醫囑進行原因分析，采用頭腦風暴法、魚骨圖工具從人、事、物、其他四個方面列出多項原因，由小組成員到現場進行原因調查，最終確定3個主要原因：（1）醫護技之間缺乏有效的溝通和交流?！?br>