冠心病、原發性高血壓、頸動脈粥樣硬化及同型半胱氨酸相互關系的研究進展

雷 蔚(綜述),莫新玲(審校)

(1.桂林醫學院，廣西 桂林 541001； 2.桂林醫學院附院心內科，廣西 桂林 541001)

目前，全世界高血壓的發病率為31.3%，每年死于原發性高血壓的患者占全世界總死亡人口的6%；在西方發達國家，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)每年死亡數可占到總死亡數1/3左右，占心臟病死亡數的50%～75%[1]。動脈粥樣硬化是原發性高血壓和冠心病發生、發展伴隨的重要病理和臨床基礎，頸動脈狹窄是長期嚴重動脈粥樣硬化的惡性轉歸，原發性高血壓伴隨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是動脈粥樣硬化的始動和加劇惡化的長期促成因素。

1 頸動脈粥樣硬化與原發性高血壓和冠心病的關系

1.1頸動脈粥樣硬化與原發性高血壓 頸動脈粥樣硬化與原發性高血壓是心腦血管事件的高危因素，血壓水平與頸動脈粥硬化的關系已經受到關注[2]。原發性高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發展，從而引起動脈狹窄、血栓形成及血管阻塞，導致靶器官損害。原發性高血壓對靶器官的不良影響一定程度上可由血壓變異性反映出來，血壓變異性與靶器官損害互為因果[3]。這可能與血壓變異性增高后加大了對動脈內膜、血管壁損傷，同時也與心肌細胞凋亡增加、體液調節系統被激活以及炎性反應等有關[4]。原發性高血壓可導致大動脈中層彈力纖維減少，膠原水平增多，中層鈣質沉著，血管硬度增高，動脈緩沖功能減退，加速動脈粥樣硬化，致使頸動脈結構發生重構，導致順應性及擴張性下降，引起外周血管阻力增加，進而影響功能，故檢測頸動脈結構和功能對原發性高血壓的療效及預后評估具有重要意義[5]。……