120例局部麻醉患者的人性化護理體會

許燕 陳秀芝 吳丹云 朱素娟

120例局部麻醉患者的人性化護理體會

許燕 陳秀芝 吳丹云 朱素娟

目的 對2012年與2013年各120例局部麻醉患者實施人性化護理體會效果對比。方法自2013年對120例局部麻醉患者實施人性化護理, 術前解除患者焦慮情緒, 術中使患者順利接受手術,術后使患 者積極配合醫生治療。發放《手術室滿意度調查表》120名患者與50名醫生, 所調查的滿意度。結果 與未實施人性化護理時120名患者與50名醫生的滿意度比較。結論 2013年度統計的患者滿意度為95.2%, 醫生的滿意度為100%, 明顯高于2012年。

局部麻醉患者；人性化護理；體會

隨著醫學科學的發展.許多新技術, 新知識, 新理念的出現, 也給護理工作提出了更多的要求。而“以人為本”是護理的基本原則, 患者的心理感受及要求是醫護人員護理的重要依據［1］。雖然手術的過程只需數小時, 但患者卻在這期間承受著巨大的精神壓力, 因此, 往往需要更多的心理支持及安慰［2］。手術治療有其特殊性, 于那些清醒患者, 可能已經把生命及希望交給了醫護人員, 其內心因此出現緊張、恐懼。手術過程中陌生的面孔、繁忙的場景、嚴肅的氛圍更加重了患者的茫然感［3］。因此, 這些都對護理相關技能及心理學知識提出更高的要求。本文收集2012年～2013年廣東省汕頭市汕頭大學醫學院第一附屬醫院行手術的患者各120例,都為采用腰麻或硬脊膜外麻醉患者分別采用常規化護理和人性化護理, 對其效果進行分析比較, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科對2012年120例局部麻醉患者滿意度與2013年120例實施人性化護理局麻患者相比, 差別有統計學意義。

1.2 方法 采用本院《手術室滿意度調查表》調查患者與醫生的滿意度。

1.3 調查方法 采用SPSS13.0軟件進行分析, 使用χ2進行檢驗, P＜0.05差異有統計學意義。

1.4 結果 ①患者滿意度 2012年患者滿意度為85.2%, 2013年患者滿意度96%, P＜0.05, 差異有統計學意義。②醫生的滿意度 2012年為91.5%, 2013年為100%, P＜0.05差異有統計學意義。

2 局部麻醉患者的人性化護理的實施

局部麻醉患者與全身麻醉患者相比, 心理要承受的壓力更大, 因為意識清楚, 患者的心理焦慮更為嚴重, 因此護士更應關心, 安慰患者, 具體措施如下。

2.1 加強學習, 增強人性化服務意識。人性化護理是醫院競爭發展的需要和關鍵, 更是患者的實際需要, 亦是以人為本、以患者為中心的體現。因此, 護士要不斷學習, 不斷更新自己的服務理念和總結工作體會, 提高工作的積極性, 樹立以人為本的服務意識。

2.2 術前準備 術前訪視病房, 熟悉手術患者病歷, 掌握患者一般情況, 如有無過敏史、合并癥, 對患者生命體征進行評估, 觀察心理變化；向患者、家屬進行自我介紹, 向患者介紹手術環境、設施、方法并檢查各種實驗室檢查結果、麻醉方式情況.對手術中可能發生的護理問題, 應給予有針對性的解釋安慰, 以緩解或消除患者對手術存在的恐懼及顧慮。如做眼科手術的患者由于術中手術巾需履蓋鼻子上方, 術前告訴其用毛巾蓋于鼻子上方練習呼吸, 使其能更好地配合手術治療；手術前應仔細檢查常規器械、儀器及搶救設施的性能及工作狀態, 嚴格執行檢查程序。對術中可能的危險因素做到心中有數, 將危險因素降到最低。

2.3 術中護理 患者進入手術室前2 h, 調節手術室溫度、濕度, 控制室溫在22～25℃, 濕度維持在55%～60%［4］, 患者進手術間后, 應根據患者需要增減蓋被。巡回護士需主動積極與患者溝通, 于術前術中術后與手術醫生, 麻醉醫生三次核對其姓名、住院號、床號、麻醉方式及手術部位等具體情況, 手術過程中應盡量遮擋患者隱私部位。向患者交代手術時必要的配合, 關心患者并誠懇地對其疑問進行答復。巡回護士需在整個手術過程中陪伴在患者身邊。溫暖的問候、關愛的眼神都可起到藥物所無法替代的作用［5］。對術野進行消毒, 術中使用溫鹽水沖洗腹腔, 這些措施都能增強患者術中舒適度。人性化護理更要求手術室護士在配合醫生操作過程中動作精細嫻熟, 做到穩、輕、準, 能夠主動、迅速、自覺地傳遞器械, 配合手術治療, 為手術贏得寶貴時間.術中醫護密切配合, 避免器械碰撞, 以降低患者感官刺激。同時術中應密切關注患者意識及生命體征的變化, 如有生命體征不穩情況, 護士應及時報告手術醫生, 及時執行臨時醫囑。確保手術安全。

2.4 術后人性化護理 手術結束時, 可以用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液, 為患者穿好衣褲或蓋好被單, 注意保暖；搬運患者時切勿碰觸切口和各種引流管、靜脈輸液管,對待躁動的患者注意適當固定, 從而平穩地將患者送到病房；與接班護士當面做好交接工作, 并簡明扼要的敘述手術過程及注意事項, 并叮囑家屬注意體位、保暖、輸液等；對麻醉后意識尚未完全恢復的患者, 告知手術一切順利, 使患者放心, 詢問患者的感覺, 對患者提出的問題給予解答；術后1～2 d前往病房隨訪, 觀察體位固定處有無神經壓迫或循環障礙, 無菌切口是否感染, 并征求患者意見及感受, 了解患者對手術室醫護人員的工作是否滿意, 讓患者感受到被關心的溫暖。

3 體會

人性化護理是門藝術, 它要求護士儀表整潔、舉止優雅、動作輕盈, 給人以外在美感的同時, 更看重的是人性化護理過程中所體現出來的護士真實情感, 其理念就是“以患者為中心”, 視患者為一個心理、生理、社會上的完整意義上的成員, 這與現代醫學模式及準則完全相符合［6］。依據患者不同性格特點, 提供有針對性的人性化護理, 使患者能夠在更短的時間內恢復至最佳狀態。術前訪視及精心準備, 術中術后人性化護理, 使患者的滿意度提高, 可緩解甚至消除患者負性情緒, 利于手術的成功及術后恢復。通過手術室人性化護理的應用, 使患者得到親人般的關懷照顧, 為手術創造了和諧的氛圍, 提高了護理質量并保障手術的順利進行。

［1］ 張秀顏,譚淑芳.新形勢下手術室護理的發展與護士角色的轉變.中國實用護理雜志, 2006,22(7B):60-62.

［2］ 章一華,張金鳳,古錦屏,等.無縫隙應對模式提高手術室夜間和節假日創傷急救質量的研究.護士進修雜志, 2008, 23(22): 2021- 2023.

［3］ 尚莉,李燕,李健,等.工作壓力對不同性別職業人群身心健康影響.中國公共衛生, 2008,24(12):1519-1521.

［4］ 吳丹燕,林碹,李愛軍,等.潔凈手術室空氣凈化與環境管理的實施效果.中華醫院感染學雜志, 2007,17(7):831-833.

［5］ 耿笑微,羅琦,劉宇.手術室人性化護理服務的效果評價及改進方法的探討.護士進修雜志, 2007,22(9):795-797.

［6］ 顧衛宏,陳大偉,姜淑娥.老年大面積腦梗死外科治療分析及手術室人性化護理.中國老年學雜志, 2009,29(18):2394-2395.

515041 廣東省汕頭市汕頭大學醫學院第一附屬醫院（許燕 陳秀芝 吳丹云）；汕頭大學醫學院腫瘤醫院（朱素娟）