腰硬聯合麻醉下行子宮肌瘤切除術中應用右美托咪定的鎮靜效果分析

黃芳

本組對于采取子宮肌瘤切除術患者主要使用右美托咪定進行麻醉, 效果比較理想, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年1月～2013年1月收治的72位采取子宮肌瘤切除術患者, 隨機的將所有患者分成對照組(32)與觀察組(40)。所有患者都與子宮肌瘤的診斷標準相符合［1］。在觀察組中, 患者的年齡在31～44歲之間, 患者的年齡平均為(33.6±4.3)歲, 肌瘤直徑在7～15 cm之間, 平均為(9.5±2.2)cm。在對照組中, 患者的年齡在30～45歲之間,患者的年齡平均為(33.5±3.3)歲, 肌瘤直徑在8～14 cm之間, 平均為(9.1±3.2)cm。將兩組患者的一般資料進行對比,P>0.05, 其差異沒有統計學意義。

1.2 方法 觀察組患者使用4 μg(kg·min)的右美托咪定進行靜脈注射［2］, 在對腹部進行縫合以前, 要將藥物停止使用。對照組患者使用60 μg(kg·min)的丙泊酚進行靜脈注射, 在距離5 min完成手術時, 要將藥物停止使用。所有患者都使用6～8 ml的0.75%羅哌卡因做麻醉維持。

1.3 統計學方法 數據的統計與分析使用SPSS13.0軟件, 計量資料與計數資料分別采取t檢驗與χ2檢驗, 數據用(±s)表示, 當P<0.05, 其差異具有統計學意義。

2 結果

在對照組中, 有1位患者出現呻吟, 與2位患者不安,手術以后, 發生嘔吐的患者有3位, 血氧含量下降的患者有2位, 發生不良反應的概率是20%；在觀察組中, 有2位患者出現呻吟, 與1位患者不安, 手術以后, 發生嘔吐的患者有2位, 血氧含量下降的患者有2位, 發生不良反應的概率是18.75%, 在發生不良反應概率方面, P>0.05, 其差異沒有統計學意義。對照組與觀察組的血流動力學改變概率分別為19.0%與13.0%, 將兩組進行對比, P>0.05, 其差異沒有統計學意義。麻醉以前, 兩組患者在Ramsay評分、HR以及BIS方面, 沒有明顯的差異, P>0.05, 其差異沒有統計學意義。手術過程中與手術以前, 在Ramsay評分方面, 觀察組高于對照組, P<0.05, 其差異有統計學意義；在HR以及BIS方面, 觀察組明顯低于對照組, P<0.05, 其差異有統計學意義。

3 討論

在臨床中, 具有較高發病概率的良性腫瘤就是子宮肌瘤,通常情況下采取保守治療方式即可, 但是如果患者的腫瘤直徑在5 cm以上, 并且沒有生育能力的患者, 需要采取子宮肌瘤切除術做進一步的治療。本組中的子宮肌瘤患者, 在手術以前使用右美托咪定進行靜脈注射, 能使皮膚切開以后所導致的血液流動學變化得到明顯的減少, 同時也能使動脈壓以及心率維持在穩定的狀態下。右美托咪定主要是在藍斑核的位置進行作用, 所以, 在使用藥物以后不會抑制患者的呼吸。右美托咪定的主要功效是止痛、催眠以及解除痙攣［3］。右美托咪定的半衰期比較短, 在停止使用藥物以后消除的比較快, 不容易出現不良反應, 聯合其他麻醉藥物一起使用, 可以適當的減少使用劑量, 這樣患者在手術以后清醒的比較快。研究結果顯示, 在采取子宮肌瘤切除術時, 使用右美托咪定進行麻醉, 能使呼吸中樞維持興奮, 在達到麻醉效果的同時,患者的呼吸沒有出現停滯的情況。由此可以看出, 使用右美托咪定進行麻醉所起到的鎮靜效果接近于自然睡眠的狀態,在手術以后患者清醒的比較快, 基本上不會對患者的呼吸造成干擾, 這也是右美托咪定的優勢所在。

［1］鄭昊,謝龍.硬膜外麻醉下婦科手術中右美托嘧啶鎮靜作用的臨床觀察.中國實用醫藥, 2012(26):12-14.

［2］沈健,陳家偉,尹華,等.右旋美托嘧啶對術中鎮靜藥量和術后譫妄的影響.中國臨床醫學, 2011(06):10-12.

［3］王東.子宮肌瘤切除術中運用右美托嘧啶腰硬麻醉的鎮靜效果研究.河北醫學, 2013(09):09-11.