兩種方法治療跖疣療效比較

高鳩昌

兩種方法治療跖疣療效比較

高鳩昌

目的 通過對(duì)比本院2年來治療跖疣2種方法的療效, 探討治療跖疣的最適宜方法。方法對(duì)2011年2月～2013年6月在本院確診的58例跖疣患者, 分兩組治療觀察, 一組采用干擾素γ疣體根部注射, 一組采用壓凍治療。結(jié)果 干擾素γ疣體根部注射組有效率96.55%；壓凍法治療組有效率44.82%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 干擾素γ疣體根部注射組有效率顯著高于壓凍法治療組。結(jié)論 干擾素γ疣體根部注射治療跖疣療效較好, 優(yōu)于壓凍治療, 值得臨床使用。

跖疣；干擾素γ；局部冷凍；療效

跖疣是發(fā)生于足底由乳頭瘤病毒感染所致的一種常見皮膚病,該病治療方法較多,療效不一。作者自2011年2月采用干擾素γ疣體根部注射及壓凍治療兩種方法治療跖疣,探討治療跖疣的最適宜方法, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年6月本院診治且近1個(gè)月內(nèi)未接受過其他相關(guān)治療跖疣患者58例, 所有患者依據(jù)趙辨主編《臨床皮膚病學(xué)》第三版診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷跖疣。

1.2 治療方法 將患者隨機(jī)分為兩組, 各29例。第一組采用干擾素γ與2%利多卡因注射液懸混后作疣體根部注射,每周1次, 4周為1個(gè)療程, 每次注射干擾素γ總量不超過100萬(wàn)IU, 利多卡因用量根據(jù)皮損大小及數(shù)目多少確定, 但總量不超過1ml, 若未治愈再進(jìn)行第2個(gè)療程, 共8次, 每周觀察皮損變化, 皮損痊愈即停止治療；第二組采用壓凍法,根據(jù)皮損厚度反復(fù)凍融2～3次, 冷凍后疣體未脫落者重復(fù)冷凍, 直至疣體完全脫落, 3個(gè)月內(nèi)最多冷凍4次, 于每次結(jié)痂脫落后觀察療效。兩組均于第3個(gè)月后判定療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疣體全部脫落消失；顯效：疣體消退70%以上；無(wú)效：皮損肉眼減少＜30%。有效率為痊愈加顯效/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

58例患者均完成整個(gè)治療過程。

2.1 臨床療效 第一組痊愈26例, 顯效2例, 有效率96.55%；第二組痊愈10例, 顯效3例, 有效率44.82%。兩組對(duì)照比較, P＜0.01 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng) 第一組有5例于第1次注射后24 h內(nèi)出現(xiàn)低熱、乏力等感冒樣癥狀, 經(jīng)休息、多飲水后自行緩解；第二組11例出現(xiàn)水皰反應(yīng), 2例水皰較大者抽取皰液, 并包扎換藥直至皰干涸, 其他未作處理4 d后自行消退。

3 討論

跖疣是發(fā)生于足底的尋常疣, 由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起, 其感染可能與細(xì)胞免疫功能異常有關(guān), 由于足底每天受力以及多汗, 再加上摩擦使皮損角質(zhì)層明顯增厚, 疣的整個(gè)皮損陷入真皮［1］, 增加了治療的難度；HPV感染僅限于表皮細(xì)胞內(nèi)而不越過基底膜, 使機(jī)體不容易產(chǎn)生對(duì)HPV感染的免疫力［2］,導(dǎo)致HPV感染長(zhǎng)期不能痊愈,進(jìn)一步增加了治療上的難度。多年來臨床上常采用激光、電離子、冷凍等損傷性治療,雖然見效較快, 但恢復(fù)慢, 且痛苦大、有疤痕產(chǎn)生,不易為患者特別是有多發(fā)性皮損患者所接受。作者采取壓凍治療跖疣3個(gè)月內(nèi)有效率僅為44.82%, 而采用干擾素γ皮損及基底部注射治療跖疣, 有效率為96.55%, 和壓凍方法相比有效率顯著提高, 且操作簡(jiǎn)便、副作用小。干擾素γ具有雙向免疫功能, 能夠改善患者免疫機(jī)能低下的狀況；干擾素γ是巨噬細(xì)胞的活化因子, 可通過活化巨噬細(xì)胞而抑制病毒的增殖, 提高巨噬細(xì)胞對(duì)病毒感染細(xì)胞的細(xì)胞毒性作用,另外還通過活化T或K細(xì)胞來殺傷感染細(xì)胞；干擾素γ還可誘導(dǎo)抗病毒蛋白的合成, 抑制病毒mRNA 的復(fù)制, 防止受感染細(xì)胞轉(zhuǎn)化, 對(duì)炎癥細(xì)胞具有高度選擇性［3］。干擾素γ具有廣譜抗病毒作用,對(duì)清除體內(nèi)殘留的HPV病毒有著積極的作用［4］。因此可從抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制疣體增殖等方面達(dá)到祛除疣體的目的, 取得較為理想的治療效果。作者認(rèn)為干擾素γ局部注射治療跖疣優(yōu)于壓凍法,且治愈率高, 復(fù)發(fā)率低, 而痛苦明顯低于壓凍法治療, 更適合臨床應(yīng)用。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 312-315.

［2］ 郝飛.人類乳頭瘤病毒感染局部細(xì)胞免疫缺陷的形成機(jī)制.國(guó)外醫(yī)學(xué)(皮膚性病學(xué)分冊(cè)), 2001,27(3):163-165.

［3］ 俞曉林,孫泑秦.靜滴阿昔洛韋肌注干擾素γ治療帶狀皰疹療效觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2001, 15( 6 ): 3871.

［4］ 應(yīng)作霖,吳瑞勤.尖銳濕疣患者的免疫功能和免疫治療研究進(jìn)展.皮膚病與性病, 2006,28(3):14.

276023 山東省臨沂市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院