探討不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的價(jià)值與意義

趙春米

不規(guī)則抗體主要是指抗-A、抗-B或抗-AB以外的的其他血型抗體, 因不規(guī)則的抗體會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸血反應(yīng), 病情較輕者表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn), 病情嚴(yán)重者表現(xiàn)為患者壽命縮短,出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng), 更嚴(yán)重者甚至危及患者生命健康。尤其對(duì)于妊娠婦女, 不規(guī)則抗體會(huì)對(duì)新生兒身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。為研究不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的價(jià)值, 作者選取2011年1月～2012年12月河南省陜縣第一人民醫(yī)院的2220份血清樣本, 并給予微柱凝膠抗人球蛋白試驗(yàn)方法篩查不規(guī)則抗體, 其篩查效果良好, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 檢測對(duì)象 本次檢測的對(duì)象共2220例, 男1220例, 女1000例, 年齡為3～83歲, 平均年齡為(43±1.2)歲。所選取的檢測對(duì)象均符合臨床輸血適應(yīng)證, 單次輸血量為200～2500 ml。

1.2 輸血對(duì)象 需要接受輸血的對(duì)象主要為：腫瘤以及其他嚴(yán)重消耗性疾病369例, 妊娠295例, 合并自身免疫性疾病患者154例, 其他1402例。

1.3 儀器與試劑 專用不規(guī)則抗體篩查細(xì)胞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型),BYL型血型血清學(xué)多用抗人體蛋白微柱凝膠卡以及離心機(jī)、微柱凝膠專用的孵育器。鑒定譜細(xì)胞1～11號(hào)。

1.4 方法 本次操作研究按照臨床操作的規(guī)范要求從事,采用促凝管在清晨8點(diǎn)抽取受檢者的靜脈血5 ml后, 將其放置在常溫下30 min, 在完全凝固后, 低速離心2 min, 將血清分離出后并將其中的纖維蛋白剔除。按照說明要求在抗體球蛋白微柱凝膠篩檢卡上做出標(biāo)記, 3個(gè)微柱凝膠管中分別加入50 μl 0.8%Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的不規(guī)則抗體篩查細(xì)胞試劑,之后立刻將待檢的50 μl加入到其中, 放置在免疫微柱孵育器內(nèi)進(jìn)行15 min的孵育后, 將其放入到BYL型血型血清學(xué)多用離心機(jī)中, 離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為900 r/min, 離心轉(zhuǎn)動(dòng)2 min, 之后再次以1500 r/min的速度轉(zhuǎn)動(dòng)3 min, 采用肉眼對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷。結(jié)果顯示為：紅細(xì)胞發(fā)生凝聚, 主要在凝膠柱的中間或上端, 則判定為陽性(+)；若游離篩檢紅細(xì)胞處于凝膠柱的底端, 則判定為陰性(-)。最后, 根據(jù)1～11號(hào)鑒定譜細(xì)胞與初步篩查的陽性抗體標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照, 并對(duì)不規(guī)則抗體的特異性進(jìn)行判定, 若判定結(jié)果一致則表明存在這種陽性抗體。

2 結(jié)果

本次研究中, 共篩查出不規(guī)則血型抗體34例(1.53%), 結(jié)合采用微柱凝膠抗人球蛋白法以及鑒定譜細(xì)胞1～11號(hào)鑒定不規(guī)則血型抗體的特異性, 其中抗Ce 4例, 抗C 4例, 抗E、C 2例, 抗D 13例, 抗E 11例。34例陽性患者中, 女22例,10例有輸血史、12妊娠史,9例合并妊娠史以及輸血史, 男12例, 12例有輸血史。

3 討論

駱建華對(duì)8432例受檢者進(jìn)行篩查, 其中不規(guī)則抗體陽性率為0.36%；李繼紅對(duì)18625例受檢者進(jìn)行篩查, 其中不規(guī)則抗體陽性率為0.55%, 其中不規(guī)則抗體陽性率為0.73%；羅清平對(duì)4125份血清樣本進(jìn)行篩查, 其中不規(guī)則抗體陽性率為1.75%。本次研究中對(duì)受檢者進(jìn)行篩查, 其中不規(guī)則抗體陽性率為1.53%, 與相關(guān)研究結(jié)果基本相符, 由此可見, 不規(guī)則抗體陽性率較低。但是其可能引發(fā)的并發(fā)癥會(huì)對(duì)受血者產(chǎn)生嚴(yán)重的危害, 直接影響臨床輸血安全。醫(yī)療輸血救治包括長期以及短期的治療效果, 因此, 在對(duì)患者進(jìn)行救治時(shí),不僅應(yīng)保證患者及時(shí)救治的安全有效, 同時(shí)要有效防止?jié)撛诘奈：Υ嬖? 臨床在進(jìn)行輸血時(shí), 不僅要保證輸血質(zhì)量, 同時(shí)應(yīng)保證輸血的安全高效［1］。正常的情況下, 血液中是不存在的不規(guī)則抗體, 但在妊娠婦女中以及多次輸血中, 患者體內(nèi)容易產(chǎn)生紅細(xì)胞抗體, 導(dǎo)致人體的免疫反應(yīng)遲發(fā), 若人體存在不規(guī)則抗體, 同時(shí)臨床進(jìn)行相應(yīng)的輸血, 則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)溶血不良反應(yīng), 影響輸血治療的效果, 不能有效搶救治療患者, 嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命健康。因此, 臨床在治療過程中, 應(yīng)注意采取積極有效措施對(duì)不規(guī)則抗體進(jìn)行篩查,并根據(jù)篩查結(jié)果進(jìn)行輸血治療［2］。從本次研究中可以看出,檢出的不規(guī)則抗體陽性患者中, 其中女22例, 10例有輸血史、12妊娠史, 9例合并妊娠史以及輸血史, 男12例, 12例有輸血史。表明女性的不規(guī)則抗體發(fā)生率明顯高于男性, 且不規(guī)則抗體陽性率主要為輸血者以及妊娠者。表明不規(guī)則抗體發(fā)生的主要人群為輸血者以及妊娠者。妊娠婦女體內(nèi)孕育的產(chǎn)兒多是被動(dòng)從母體獲得IgG類抗體, 圍產(chǎn)兒在被動(dòng)獲得基礎(chǔ)上, 會(huì)對(duì)妊娠婦女進(jìn)行刺激, 在刺激作用下而導(dǎo)致不規(guī)則抗體產(chǎn)生, 增加了不規(guī)則抗體的陽性率。

因此, 在輸血前, 有必要進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查, 重點(diǎn)應(yīng)該對(duì)多次輸血者以及妊娠者進(jìn)行必要的篩查, 提高輸血治療的有效率, 可有效防止輸血并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次研究中所采用的微柱凝膠抗人球蛋白試驗(yàn)方法, 簡單方便, 具有較高的準(zhǔn)確性, 可明確篩查出不常見的不規(guī)則抗體。同時(shí)應(yīng)該注意, 應(yīng)該減少輸血的次數(shù), 減少輸血的次數(shù), 可有效減少不規(guī)則抗體陽性的發(fā)生率［3］。

［1］李繼紅.輸血前不規(guī)則抗體篩查結(jié)果分析.武警醫(yī)學(xué), 2013,24(7): 586.

［2］駱建華.受血者不規(guī)則抗體篩查與臨床輸血安全分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,12(17):1353.

［3］羅清平.不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的應(yīng)用研究.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(2):214.