季節性接觸性面部皮炎的變應原皮試及免疫療效分析

許衛華

江蘇省海門市人民醫院皮膚科，江蘇海門 226100

季節性接觸性皮炎作為一種常見的面部接觸性皮炎，呈季節突然性，多見于春、秋兩季。針對季節性接觸性面部皮炎患者，臨床上多采用皮膚劃痕試驗或者花粉斑貼試驗，均表現為陽性變態反應[1]。為了探究其變應原皮試及免疫療效，本文主要回顧性分析本院2009年12月～2011年12月皮膚科收治的87例面部皮炎患者的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年12月～2011年12月皮膚科收治的87例面部皮炎患者為研究對象，均經病理切片證實，符合相關診斷標準，均表現病情發作反復，且面部出現瘙癢性紅斑、鱗屑以及丘疹等。87例患者中，男性20例，女性67例，年齡18～56 歲，平均（41.34±4.3）歲，病程6 個月～11年，平均（3.6±0.1）年。所有患者均排除致敏物質接觸史，且多見于春、秋季。

1.2 方法

1.2.1 變應原皮內試驗方法 選擇本院皮膚科變態反應室制備實驗變應原浸液為抗原，共有16 種吸入物，于皮試前3 d，所有患者均停用皮質激素以及抗組胺藥物。嚴格執行操作說明書，將標準篩選抗原放置入斑試器中，并將其敷于上背部脊柱兩側部位正常皮膚處，于2 d 后撤退斑試器觀察結果。

1.2.2 免疫治療方法 給予患者免疫療法，按照變應原皮試結果，采用不同抗原液，控制起始濃度，一般為1∶106。針對≥3 種過敏患者，可以應用其混合液，治療時間持續6～18 個月，瘙癢劇烈患者聯合抗組胺藥物、濕疹霜等予以治療。

1.3 療效評定標準

治愈：無瘙癢、皮疹等癥狀，停用治療1年以上未見復發；顯效：停免疫治療1年后病情穩定，偶伴有皮疹；有效：出現少量皮疹，需治療保持；無效：于7 個月后癥狀變換不顯著。總顯效率=（治愈+顯效）例數/總例數×100%，總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 變應原皮內試驗結果

87例患者中，65例患者均對同一種變應原或者多種變應原呈現陽性反應，其中58例患者的陽性致敏變應原與發病季節存在關聯性（表1）。

表1 87例患者變應原皮內試驗結果

2.2 治療效果

給予患者免疫療法，持續6 個月后，治愈33例（37.93%），顯效27例（31.03%），有效17例（19.54%），無效10例（11.49%），總顯效率為68.96%，總有效率為88.50%。

3 討論

季節性接觸性皮炎作為臨床上一種較常見的面部接觸性皮炎，其臨床特征顯著，呈季節突然性，多見于春、秋兩季[2-3]。針對季節性接觸性面部皮炎患者，臨床上多采用皮膚劃痕試驗或者花粉斑貼試驗，均表現為陽性變態反應。就其發病機制來講，與變應性接觸性面部皮炎存在很大不同，后者屬于Th1 細胞免疫介導下的遲發型變態反應，而季節性接觸性面部皮炎主要與基于IgE 介導作用下的皮膚遲發相反應存在關聯性[3-5]。

本文87例面部皮炎患者變應原皮內試驗結果顯示，早春、晚春、夏秋季花粉陽性率頗高，同時螨、室內塵土以及蒿屬花粉陽性率也相對較高。由此可知，這些變應原均為87例面部皮炎患者的關鍵過敏原。本文結果顯示，花粉抗原作為季節性接觸性面部皮炎的重要致病因素，與相關文獻研究報道具有一致性。此外，春季與秋季面部皮炎發病率與該季節具有關聯性，其發病機制與季節致敏原陽性率高度吻合，充分證實了相關研究結論。另外，螨、室內塵土與其他抗原過敏也是導致患者出現面部皮炎的因素。所有患者在進行免疫治療后，總有效率達到了88.50%。由此可知，免疫療法是治療面部皮炎的關鍵方法，具有重要的臨床應用價值。隨著當前醫療水平的不斷發展，自體細胞免疫療法應用廣泛，提取患者自身健康免疫細胞，予以體外培養，實現了人體內部細胞高效配對，有助于降低并發癥發生率[6]。其次，在患者體內輸入培養后的自體細胞，聯合Toll 樣受體，共同抵御細菌入侵，免疫細胞功能強大，有助于促進患者康復[7-9]。

綜上所述，針對季節性面部皮炎，免疫療法作用顯著，值得臨床推廣與應用。

[1]黃偉峰，米安明，努爾古麗，等.不同部位皮炎濕疹接觸性變應原分析[J].地方病通報，2010，25（1）：75-77.

[2]戴潔，魯嚴，劉金波，等.128例面部皮炎、手部濕疹及慢性蕁麻疹斑貼試驗結果分析[J].現代生物醫學進展，2010，20（20）：3872-3875.

[3]周小芳，黃秀英，尹銳，等.130例顏面再發性皮炎變應原點刺試驗結果分析[J].皮膚病與性病，2012，34（1）：3-4.

[4]孫潔，吳蓓玲，王錳，等.495例面部皮炎的斑貼試驗分析及臨床意義[J].中國衛生檢驗雜志，2012，22（3）：490-492.

[5]鐘定華.糖皮質激素依賴性皮炎85例臨床及治療效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（9）：1256-1257.

[6]許教雄，楊文林.光變應性接觸性皮炎的光變應原研究進展[J].中國醫學文摘(皮膚科學)，2012，29（4）：206-208.

[7]劉蔚，胡白，張蘭芳，等.面部不明原因皮炎接觸過敏原分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2013，12（3）：161-163.

[8]陳謹萍，李軍，金盛華，等.兒童特應性皮炎204例血清變應原檢測結果分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2010，9（2）：117-118.

[9]薛梅.140例面部皮炎斑貼試驗結果分析[J].中國實用醫藥，2010，5（13）：171-172.