H7N9升級重返？

小卡

H7N9禽流感在2013年2月底首次在我國長三角地區出現，并在10個月內感染了148人，導致其中46人死亡，可謂來勢洶洶。風平浪靜一段時間后，H7N9似乎又卷土重來了，不久前，上海的一名醫生因為感染H7N9而病逝，北京也出現了禽流感病例，不少人開始恐慌。一般來說，病毒只會感染某一個物種，例如，禽流感就在禽類間傳染，人流感就在人之間傳染，是什么讓禽類的流感傳導到人身上了。

一般禽流感不傳染人

病毒有各式各樣的基因，這些基因都各司其職，有的基因幫助病毒入侵宿主的細胞，有的基因負責病毒的復制，還有的基因讓復制的病毒從細胞中釋放出來。讓病毒入侵細胞的基因并不是萬能的，它只能讓病毒與特定的受體結合。例如，人類流感病毒的基因使其能與人上呼吸道的受體結合，這就是為什么人類流感大多是上呼吸道感染。人類也有與禽流感病毒相結合的受體，但是卻在下呼吸道中，禽流感病毒難以深入到那里，所以禽流感很少會傳染給人。除非病毒多到一定數量，才能進入下呼吸道，感染肺部，因此禽流感發病率低，致死率高。

H7N9為什么不同？

然而，由于基因突變，H7N9病毒雖然是禽流感病毒，但是卻可以和人類上呼吸道中的受體相結合。也就是說，H7N9擁有入侵人類上呼吸道的能力，比其他禽流感更容易感染人。所幸的是，目前H7N9在本質上仍然是一種禽類流感，其雖然具有感染人類上呼吸道的能力，但是仍然偏好感染和禽類呼吸道相似的人類下呼吸道。這讓H7N9難以在人與人之間傳播，或者說人傳人的能力有限，以往感染了H7N9的患者大多有跟活禽接觸的經歷。

鏈接：實驗室中的超級病毒

如果禽流感病毒獲得了耐藥性或者人傳人等新功能，我們該怎么辦？為了能提前找到辦法對付發生了進一步重大突變的禽流感病毒，科學家可能會在實驗室中人為地讓禽流感病毒突變，獲得新的功能，然后觀察和研究它們。不過很多人反對這種實驗，害怕突變后的病毒從實驗室中逃脫并大規模傳染，或者病毒被恐怖分子用作生化武器。2011年時，當科學家們打算發表第一份關于H5N1禽流感病毒功能獲得實驗的研究時，就遭到了公眾抗議，并延遲了進一步的實驗。也有科學家在進行H7N9的功能獲得實驗，希望能夠未雨綢繆。

人傳人，能力有限

在非實驗的自然環境中，H7N9還沒有獲得廣泛的人傳人的新功能。針對“H7N9擁有了有限的人際傳播能力”這一說法，世衛組織回復稱：“自2013年10月以來，我們只檢測到了一個可能是人傳人的病例。有限的人際傳播仍然有可能發生，但目前沒有持續或者大規模人際傳播的跡象和證據。世衛組織對此的風險評級也沒有改變。”人傳人的感染者可能存在某種基因缺陷，而且一般不會有二代傳染，就是感染者很難再傳染給第三個人。

除了傳染人的能力，中國疾病控制中心也對禽流感病毒的耐藥性進行了監測。與2013年一樣，H7N9病毒仍然對烷胺類的抗病毒藥物耐藥，對神經氨酸酶抑制劑類藥物（達菲就是此類藥物）敏感。而在毒性方面，H7N9并沒有比2012年導致更多的重癥和死亡病例。

出現以下癥狀應警惕

●?高熱、咳嗽、流鼻涕

●肌肉酸痛

●多數伴有肺炎癥狀，例如體溫大多持續在39℃以上， 出現呼吸困難，可伴有咯血痰

●可能引起心、腎等器官衰竭

藥療H7N9

目前沒有預防H7N9感染的疫苗，治療所用的抗病毒藥物達菲是瑞士羅氏制藥獨家生產的藥物。上海醫藥在獲得了羅氏制藥的生產權后，在國內生產仿制藥——磷酸奧司他韋。然而，達菲沒有預防作用，濫用達菲還有可能增加流感病毒的耐藥性。除了達菲，帕拉米韋和扎那米韋也可以治療禽流感。

新的藥物也一直在研發中，例如美國堪薩斯州立大學動物醫學院的研究人員發現，一種由白細胞產生的天然1型干擾素不僅能夠抑制野生型病毒的產生，還能夠阻止對達菲等藥物有耐藥性的病毒復制。現在，研究團隊正在和Hemispherx生物制藥公司研制相應的藥物，希望能夠研制出不同于達菲的全新型藥物。

預防更有效

H7N9是禽類傳染給人類的，但是作為一種流感病毒，它并不耐熱，處于100℃中1分鐘就會被消滅，處于70℃中幾分鐘也能被消滅。所以，一般只有接觸活禽才會被傳染，煮熟的雞肉鴨肉并不能傳播病毒。

●?不要吃生的或者半熟的禽類，比如燒得太嫩帶血的白斬雞、半生的雞蛋等。

●燒熟的禽類食品，可以放心食用，但是不要吃病死的禽類。

●?雖沒有證據表明接觸宰殺好的禽類可能會致病，但最好在接觸已被宰殺的雞鴨時戴手套。

●?外出踏青時，應盡量避免接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地。

●?出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩住口鼻，預防感染他人；出現發熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩。

●?如果病情加重，應佩戴口罩及時到醫院發熱門診就醫，并告知醫生近七天內有無禽類接觸，以及是否去過禽流感疫區。