接種乙肝疫苗，如何才能更安全？

陳映平

前段時間，湖南、四川、深圳先后出現孩子接種深圳康泰生產的乙肝疫苗后死亡的事件。1月17日，國家衛計委專家組通報，根據對各地報告的18例（其中17例死亡；1例重癥已康復出院）疑似接種深圳康泰乙肝疫苗后出現嚴重異常反應病例的調查診斷，重癥病例不排除疫苗引起的異常反應（過敏性休克可能性大），17例死亡病例與接種疫苗無關。

盡管疫苗風波已經平息，但對新生嬰兒打疫苗預防乙肝，不少家長仍多了一絲擔心。為此，筆者走訪了廣東省疾控部門和廣州市婦女兒童醫療中心有關專家，請他們就家長關心的問題進行解答。

1.為避免不良反應，可否停打乙肝疫苗？

廣東省疾控中心主任張永慧介紹，據全國2006年血清流行病學調查，廣東省全人群HBsAg陽性率為11.10%。如果孩子不打乙肝疫苗可能感染上乙肝病毒，成為乙肝病毒攜帶者，甚至可能發病，而家里有乙肝病人的孩子感染乙肝病毒風險很大，無接種禁忌癥情況下應及時接種乙肝疫苗。

2.什么人必須馬上接種乙肝疫苗？

廣州市婦女兒童醫療中心獲國務院特殊津貼婦產科專家禤慶山認為，那些母親是乙肝表面抗原陽性或乙肝患者的新生兒，他們必須在出生24小時內完成疫苗接種。在無一類免費疫苗可用的情況下，及時自費購買接種二類疫苗（需自費的國產或進口），非常有必要。其他新生兒可略作等待。

根據乙肝免疫的接種計劃，孩子在出生24小時內、1月齡、6月齡需要接種三次乙肝疫苗。母親是乙肝病毒攜帶者或乙肝患者必須盡快注射乙肝的免疫球蛋白（6小時內），清除可能在新生兒體內游離的乙肝病毒，新生兒必須在24小時內接種乙肝疫苗。

3.接種后懷疑孩子有不良反應怎么辦？

廣州市疾控中心主任王鳴提醒說，接種疫苗后的不良反應報告率還是極低的。

對于0-7天內接種過乙肝一類苗的孩子，家長可重點觀察孩子接種疫苗后的表現。具體如何觀察？廣州市婦女兒童醫療中心感染科主任徐冀提醒家長說，注射疫苗后有一部分嬰兒會出現接種反應，少部分嬰兒出現中低度發熱，一般在接種后4-6個小時出現，大多數38.5攝氏度以下，發熱一般持續1-2天，不會超過3天。有的嬰兒會出現輕微的消化道癥狀：包括嘔吐，不想吃東西，腹瀉、全身乏力、精神差，皮膚接種部位會出現局部紅腫，只要熱敷處理即可。如發燒超過39攝氏度，持續兩天以上需及時就醫。

4.如何知道自己的孩子不宜接種？

徐冀主任強調，一旦家長發現自己有過敏史或體質容易過敏，新生兒機體免疫功能檢查發現缺陷或體重不達標（低于2.5公斤）、本身患肺炎或有發熱等接種禁忌癥的，均要主動告之醫生且不宜接種疫苗，有的可等疾病好了再補種。

5.進口疫苗是不是更安全一些？

王鳴認為，無論進口苗還是國產苗，都是在確認安全性的前提下，國家才提供給市民接種的，不存在進口苗比國產苗更安全的根據。

那么，已接種一針或兩針乙肝疫苗，后來又更換接種其他牌子的，會不會對接種效果有影響？他表示，一般來說，最好是三針接種同一公司產品，但由于現在乙肝疫苗選擇的抗原、病毒株、制作工藝都基本一樣，更換品牌也不會有問題。■