藥聞

抗癲癇藥物氯巴占能引起嚴重皮膚反應

日前，美國食品與藥品管理局（FDA）發布公告稱，抗癲癇藥物氯巴占能誘發罕見的但可能致命的皮膚反應。2011年，美國食品與藥品管理局批準氯巴占（一種苯二氮平類藥物）作為一款輔助藥物用于伴有蘭諾克斯綜合征的癲癇治療。FDA表示，其他苯二氮平類藥物通常與嚴重皮膚反應沒有關聯。而對于氯巴占來說，需要注意的皮膚反應是史蒂文斯-約翰遜綜合征和中毒性表皮壞死松解癥。氯巴占用藥患者會隨時出現這些失調癥狀，并在治療的前8周或停藥之后再次用藥時風險會變大。FDA建議臨床醫師應密切監測氯巴占用藥患者的史蒂文斯-約翰遜綜合征和中毒性表皮壞死松解癥，特別是在治療起始階段或停藥后再次用藥時。體征和癥狀包括皮疹、皮膚起皰或脫皮、口腔潰瘍和蕁麻疹。在初次出現皮疹時應停止使用氯巴占，其他體征和癥狀預示會出現嚴重皮膚反應時，不應該再次使用這款藥物。臨床醫師也應該指導氯巴占用藥患者，在出現皮疹或其他一些高敏性癥狀時要立即尋求醫療護理。但在患者還未向醫療機構尋求幫助之前不應擅自停用氯巴占，因為突然停止治療會誘發嚴重的停藥問題，如持續性癲癇發作、神經過敏和幻覺等。

消化性潰瘍出血患者停用阿司匹林死亡率增加

消化性潰瘍出血患者停止低劑量阿司匹林治療后，死亡和發生急性心血管事件的幾率有多大目前還不清楚。來自瑞典卡羅林斯卡大學附屬醫院胃腸外科的研究人員對此進行了研究。研究對象包括2007～2010年在卡羅林斯卡大學附屬醫院接受低劑量阿司匹林治療的消化性潰瘍出血患者。其中118名接受低劑量阿司匹林治療患者中，47例停用藥物（40%）。出院后的兩年隨訪期中，44例（37%）死亡或發展為急性心血管事件。而有心血管疾病史的患者停用低劑量阿司匹林后，死亡或發生急性心血管事件的風險是隨訪中前六個月繼續治療患者的7倍。無心血管疾病的患者則沒有發現這種關聯性。由此研究者得出結論，心血管疾病患者消化性潰瘍出血后停止低劑量阿司匹林的治療，死亡和發生急性心血管事件的風險增加7倍。

FDA批準Forxiga用于治療2型糖尿病

美國食品與藥品管理局（FDA）批準Forxiga（dapaglifozin）片結合飲食和鍛煉，用于改善2型糖尿病患者的血糖水平。Forxiga是一種鈉-葡萄糖協同轉動蛋白2抑制劑，可以阻斷腎臟對葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖排泄，從而降低血糖水平。臨床試驗顯示，這款藥物可改善糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。但1型糖尿病患者、血液或尿中酮體升高的患者（糖尿病酮癥酸中毒）、中度或重度腎損傷、終末期腎臟疾病或透析患者不能使用Forxiga進行治療。Forxiga的主要副作用包括脫水，致使血壓下降（低血壓）、頭暈、昏厥及腎功能下降。在臨床試驗中，用藥患者患膀胱癌的人數有所增加，所以Forxiga也不被建議用于膀胱癌患者的治療，有膀胱癌病史的患者應在用藥前咨詢主治醫師。